目前最好的近视预警方法 给儿童建立《屈光发育档案》
眼睛是心灵的窗户，孩子的视力是每个家长都关心的，家长特别希望能发现孩子“近视苗头”。传统做法是，当发现孩子出现视物喜近、头位异常（偏斜）、看电视眯眼时，就怀疑孩子近视了，才带孩子来医院检查，重要吗？当然重要，但足够吗？其实很多孩子来医院检查的时候近视已经发生了，甚至是高度近视，临床上偶尔可以看到首次验光就-6.00D的孩子。
给儿童建立《屈光发育档案》是目前最好的近视预警方法。每个孩子3岁开始就可以到正规医疗机构为孩子建立眼屈光发育档案。
什么是屈光发育档案
屈光发育档案就是连续跟踪、检查儿童眼球和身体的发育情况，与同年龄儿童正常值对比，当相关的检查指标异常，向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视并采取措施，避免或延后近视的发生；而对已经近视的孩子则采取措施监护近视发展，避免发展为高度近视。
有没这样的感觉，我家孩子的视力很好呀，前年、去年幼儿园视力检查都是1.0，怎么现在就近视了？难道幼儿园体检人员搞错了？难道是医院检查结果搞错？很遗憾地告诉大家，幼儿园检查人员、医院医生都没错。确实是这样的，近视总是这样“突然”出现。因为幼儿园视力体检的指标少了，单纯只看一个视力指标，遗漏了很多信息，是不能“预警”近视的发生及发展的。
我们先看第一个图表（详见图1）：
1.随着孩子年龄的增长（从3岁到12岁，图表1中最下一行），视力是逐渐增加的，3岁孩子的视力0.6，4岁孩子的视力0.8也可能是正常的，一般5岁到1.0的视力（看表中蓝色部分），9岁以前都是1.0的视力。
2.孩子的屈光度也是不断变化的（图表1中间部分，从+2.50D向-2.00D变化）——从远视向近视变化。屈光度为0以前（远视力）都表现为正常。
3.9岁以后，如果眼轴继续增长，则快速发生近视。可见如果只看视力，5岁到9岁都是1.0视力，都是正常视力，视力没有变化，无法看出孩子的屈光发育进程。只有通过睫状肌麻痹验光后获得的屈光度，才能真实反映儿童屈光发育状况。
再看看第二个图表（详见图2）：
1.如果只看视力（图表2红色曲线），会发现近视在孩子7-8岁的时候“近视突然发生了”（视力由1.0突然下降到0.4，红色曲线快速上升，斜率大）。
2.而如果这个孩子做了屈光发育档案，一直连续记录了屈光度数的发育情况（蓝色曲线），就会在6岁的时候（提前1-2年）发现孩子的屈光度已经比同龄儿童正常值（绿色曲线）偏“近视化了”，达到预警近视的目的（可对照同龄儿童相关指标的正常值）。而此时的视力还是1.0。所以对于“发现近视”来说，屈光度的变化远远比近视更敏感。
3.对于已经近视的孩子，坚持记录屈光档案还可以了解视力进展的情况，如果屈光度进展快速（蓝色曲线快速上升，斜率大）则可采取相应的方法干预及控制。
4.眼轴、角膜曲率等都是屈光发育的要素，同样形成近视的“预警防线”，必须同步记录。
屈光发育档案的建立方法
从3岁开始，每半年（建议寒暑假，抽1天时间到正规医疗机构）睫状肌麻痹验光一次，把验光度数记录保存。同时测量眼轴长度、角膜曲率、眼压和身高，记录并保存。
屈光发育档案的解读
定期建立屈光发育档案后就可以形成连续的曲线图，家长及医生都可以清晰看到孩子各项屈光发育指标的变化。通过解读指标就可以了解孩子的屈光变化情况。
如：1.睫状肌麻痹验光：获得了真实的屈光状态，是一种对“远视储备”的检查；2.眼轴：反映眼球的大小。眼轴越长越近视。眼轴超过26.5mm时，发生高度近视眼底病变的风险大幅增加。而高度近视眼底病变可造成不可逆转视力下降，严重时可导致视力丧失完全失明；3.角膜曲率：反映的是角膜的形状，特别是角膜曲率逐年加大或出现斜轴散光变化，要警惕圆锥角膜；4.身高：如果儿童处于“身高快速发育期”，可能眼轴也同时“快速发育期”也即“近视进展期”。
一点建议
应该更早地在正规医疗机构建立《屈光发育档案》，对近视进行监控，而不要等到近视了才到医院验光配镜。
建立屈光发育档案时做睫状肌麻痹不是为了验配眼镜，只是为了记录眼球的屈光发育状态，特别是已经近视的孩子，可以知道近视度数的趋势。
韶关市铁路医院眼科，是中华健康快车眼科中心、白内障治疗中心、糖尿病视网膜病变筛查中心、南粤眼科区域协作组会员单位、韶关市重点专科；有专业的医护团队、先进的医疗设备；能为群众提供优质的、可信赖的医疗服务。
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