“地包天”进食困难 手术后康复出院

深圳晚报讯 （记者 周倩 通讯员 彭蓓 李梦园） 22岁的大学生王轩（化名）至今感谢自己在18岁那年做的一个决定：高三毕业的那个暑假，他从家乡汕尾市来到深圳，因“地包天”前往北京大学深圳医院口腔医学中心就诊。从此开始了历时2年多的治疗过程。

经历了2年多正畸、手术、术后正畸，现在他不仅可以正常吃东西，也变得更帅了。

幼时“地包天”青春期愈发严重

幼儿时，王轩的父母就发现孩子的上颌后缩下颌前突，俗称“地包天”。随着孩子的生长发育，情况越来越严重。到了王轩高一的时候，他的上前牙和下前牙已经无法正常咬合，而是错开一条缝，难以切断食物，下巴也越发外翘，影响容貌。

2017年8月，高三毕业那年的暑假，王轩从家乡汕尾市来到深圳，前往北大深圳医院口腔医学中心就诊。经诊断，王轩患有发育性颌骨畸形，单靠牙齿正畸无法解决问题，需要正畸+正颌手术联合治疗，也就是：先正畸，接受正颌手术，手术后再正畸。

正颌手术“螺蛳壳里做道场”

完成2年的术前正畸后，2019年8月，王轩在北大深圳医院口腔医学中心接受正颌手术。术前，医生团队采用数字化3D打印模型，还原病人的上下颌骨，通过测量骨的角度及长度，精心制定了手术方案。数字化3D打印技术的应用，使得手术部位的骨骼模型更加直观、精准。

王轩的手术由口腔医学中心“正颌外科”团队的杨辉俊主任医师、张添文博士进行，耗时4小时顺利完成。正颌手术的所有操作都在病人的口腔内完成，不会伤及面部皮肤。由于口腔内空间狭小，好似“螺蛳壳里做道场”，对医生的手术技术和经验要求很高。医生需要在2厘米左右的狭小缝隙内，用专用的医疗器械将病人的上颌骨切断，完成截骨，然后将上颌骨移动到新的位置，并用“钛板”固定；对于病人下颌骨的处理也是类似。

据张添文介绍，除了手术空间狭小，减少术中出血也有不小的难度。上颌骨靠近颅底，内有上牙槽动脉、腭降动脉，下颌骨同样血管神经丰富。另外，上下颌骨的血管都深埋在骨内，不像其他的血管那样可以结扎止血，必须双管齐下：一是靠手术医生技术熟练避开重要的解剖结构，尽量缩短手术时间以减少出血；二是要求麻醉团队进行控制性降压以减少出血，对麻醉技术的要求也相当高。

手术后的进食和口腔清洁是王轩需要度过的最后一个难关。口腔清洁完全依赖护士的精心护理。住院部的护士每天都要为他进行口腔冲洗，以保持口腔卫生。

在护士们的精心照料下，他康复出院。术后一个多月，王轩可以慢慢正常进食，面部也完全消肿了。

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