探访汕头市第二人民医院陪护管理中心 医院陪护管理堵点,如何打通?

南方日报 2021-06-17 06:56

汕头市第二人民医院陪护工工作场景。受访者供图

进入6月,汕头市第二人民医院陪护管理中心启用即满3个月。该中心负责人林裕华介绍,近日医院陪护的订单量持续走高,创下了三个月以来的最高值。

汕头市第二人民医院护理部副主任杨丽娴表示,医院陪护订单增加的背后,既有疫情期“非必要不陪护”防控举措带来的需求,也是患者对医院陪护管理制度逐渐信任、逐步肯定的体现。

去年3月,汕头市卫生健康局、汕头市发展和改革局、汕头市财政局、汕头市人力资源和社会保障局、汕头市市场监督管理局、汕头市公安局六部门印发《汕头市医疗机构陪护工管理办法(试行)》通知。

笔者走访了汕头市第二人民医院陪护管理中心,从前期调研、筹备投入、试运行到初见成效,该院建立医院陪护管理制度的过程,或可从中探讨落实陪护工管理的可行之路。

南方日报记者王涵琦

通讯员郑瑞年

“六个统一”自办陪护工管理模式

汕头市第二人民医院采取的是医院自办陪护管理中心的模式。由该院人事科牵头进行招聘,人事关系委托陪护工劳务派遣的第三方公司管理,以劳务派遣或劳务服务的形式,安排陪护工到医院工作,再按实际工作量发放绩效薪资。这一模式使得陪护工由原公司管理变更为医院自行统一管理。

“一是为了保证质量,二是为了降低价格。”杨丽娴表示,以往病人在医院找陪护,乱象频生。陪护工为了找工,会在急诊科、住院部收费处及各病区蹲点接活,甚至抢活;部分私陪人员还通过给其他人介绍“陪护活”赚取介绍费。护工的素质也参差不齐,“抢工”“霸工”“顶工”的现象时有发生;陪护价格也难以规范,节假日期间的陪护价格甚至飙升至500—600元每天。

为了规范管理病区的陪护工,医院制定了“六个统一”制度,即统一登记、统一收费、统一调配、统一标识、统一着装、统一管理。

统一登记即建立陪护工个人档案,一人一档。对陪护人员的资质、身份信息、健康合格证明、劳动合同和社保缴纳凭证盖章版复印件进行备案审查。医院积极推行班组陪护服务模式,支持“一对一”“一对二”服务模式,开展个性化服务。

为了统一收费,医院投入资金启用陪护工收费系统,患者可通过扫码登录小程序,进行自助下单、续费、结算,并获取电子发票。陪护费收支实行专用账户核算,所有陪护模式收费明细与服务内容上墙公示,实行统一收费。

统一调配指的是全院病区统一派工。按“先下先上、相对固定科室”的上岗原则,在接到病区需求后,由陪护管理中心安排陪护工至病区上岗。在病人床前悬挂陪护工识别卡,统一标识,让医护人员、家属、院方相关职能部门对陪护工状况一目了然,同时方便科室及陪护管理人员的监督和指导。所有陪护工上岗期间着统一的服装与胸卡。

杨丽娴解释说,按照疫情防控的要求,即便申请了“一患一陪一证”,家属陪护进病区也需要先进行核酸检测。陪护工在疫情防控期间,医院会以与医务人员相同的要求,做好陪护工健康日测与管理。减少家属陪护也能在很大程度上降低医院的防控压力。

三重培训提高陪护质量

经过规范,汕头市第二人民医院陪护人员从原来的“散户”精简为统一管理的50人,每一位护工都接受过至少三重培训制度。

委托第三方公司招聘而来的陪护工必须参加过汕头市护理学会120学时的陪护理论和技能规范培训。

招聘入院后,医院将组织陪护工进行护理基本知识、基本操作和急救技能的培训,包括理论培训和技能培训;重视思想道德和职业道德的培训,包括礼仪、沟通技巧等培训,综合提高陪护工素质。截至2021年4月15日,医院根据实际情况再举行专题培训5场次,培训率达100%,陪护工队伍素质得到整体提升。

而在将陪护工派入科室上岗工作后,根据各个科室患者性质的不同,还会有针对性地对陪护工进行技能上的培训。不少提供培训的都是医院的副主任护师甚至主任护师,经过培训的护工有能力为患者提供一些简单的护理,大大提高了陪护工工作的成就感和获得感。

该陪护管理中心由护理部总负责,采取临床科室参与、各职能相关部门“齐抓共管”的管理模式,通过制定相关管理规章制度、开展定期针对性培训、进行满意度调查等方式,不断加强规范。

林裕华介绍,为了增强陪护工的归属感和职业价值感,医院为陪护工购买了保险和雇主责任保险,科室为每名护工准备了储物柜和餐桌椅。同时,陪护管理中心探索开展班组陪护12小时轮班制,加入班组陪护的人员可以通过轮班获得充足有效的休息时间。

这种模式既有利于恢复陪护工的精神状态,从而提高陪护质量,也有助于陪护工融入医院大集体,降低流动性,同时还能降低陪护服务的价格,让患者得到实惠。

目前,患者及家属可根据疾病的严重程度和自身需求,选择“一对一”或“一对多”的陪护模式,统一管理后的陪护工累计服务患者461人,其中“一对一”模式197人、“一对二”及班组服务模式260多人。

■记者观察

“愿意等”

折射医患和谐生态

“这两天我欣喜地发现,有需求的患者下陪护订单竟然愿意等了。”汕头市第二人民医院陪护管理中心负责人林裕华认为,这说明医院试行自办陪护工管理模式后,陪护工的服务质量得到了肯定,是一个很好的开端。

“愿意等”这一现象看似微不足道,但林裕华知道这有多么不易。医院陪护管理中心开始运行时,第一步就是要清退所有私陪人员,杜绝“黑陪护”。对于此举,起初部分患者表示不解。

遇到抵触情绪强烈的患者,林裕华铆足了劲,在医院招聘的所有陪护工里,根据患者和家属的需求,推荐最适合的陪护工。可即便是愿意使用医院陪护工的患者,有需求也必须立刻满足,在陪护工紧缺的时候并不愿意等待。

经过一段时间的运行,由于医院统一管理的陪护工无论在价格还是质量上都确有优势,获得了患者的认可和依赖。今年4月30日至6月5日,患者江女士在神经外科住院期间申请班组陪护服务,36天的时间住院陪护费用节省了5265元。

杨丽娴表示,目前医院要将自管的陪护管理模式常态化、可持续地运营下去,面临的首要困境就是陪护工紧缺。

据了解,2020年汕头市护理学会共培训护工1000名,分散在各个医疗机构和家庭进行陪护。汕头市第二人民医院现有护工43人,计划今年内招至60人,但招聘工作不易推进。汕头全市没有统一的陪护价格,一方面,部分陪护已由私人高价聘用,另一方面价格的不统一也使得现有护工队伍不稳定,流动性很大,很容易导致“用工荒”。

此外,目前医院陪护的需求也尚不稳定。部分有陪护需求的病人和家属仍坚持雇佣原私陪人员,对医院派遣的陪护工仍缺乏信任。因此,招聘护工面临“多了无活干,少了没人干”的困局。

随着专题培训、班组服务等制度的推行,医院陪护工既能获得充分休息,又能获得不低的收入,不断提升技能的同时也逐渐感受到了集体归属感,医院陪护管理制度展现出新的优势。

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