“抢救神器”为急诊病患抢得生机 汕头市中心医院完成该院首例独立操作的ECMO
超声引导下置入ECMO导管。受访者供图
ECMO自新冠疫情发生以来，多次出现在救助重症新冠肺炎患者的相关报道中，被越来越多的人所知晓。ECMO，即体外膜肺氧合，俗称人工心肺，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间，因此也被称为阻击死神的“神器”。
近日，汕头市中心医院急诊科EICU联合血管介入科、超声医学科等科室，成功完成该院首例独立操作的ECMO，利用这一“抢救神器”为急诊科病患赢得生机。
南方日报见习记者王涵琦
通讯员黄晴
吴斯莉张熠伟
救回重症肺炎患者
3月7日，市中心医院急诊科EICU接诊了一名患有ARDS即急性呼吸窘迫综合征的重症肺炎患者。入院时，患者余先生全身重度水肿，血氧饱和度极低；入院后，医务人员立即给予患者常规气管插管、呼吸机辅助通气和俯卧位通气。然而，即便呼吸机的参数已逐渐上调至极限，患者的低氧血症却依然在恶化，缺氧症状越来越严重，随时可能有生命危险。
急诊科主任郭舜奇及其带领下的专家团队通过一系列的病情评估，决定为患者使用ECMO。在向患者家属耐心、细致地解释了病情并取得家属的同意后，急诊科EICU的ECMO小组在副主任卢森荣的指挥下立即行动。
整个抢救行动在现场医务人员的默契配合下有条不紊地进行——ECMO护理小组首先完成了开机、安装管路、预充、备皮、消毒等一系列准备工作，EICU、血管介入科、超声医学科的医师们随即在超声仪器的引导下为患者置入ECMO插管……
在ECMO正常运转后，患者的血氧饱和度开始逐步好转，最终从67%上升到96%，恢复到正常血氧饱和度的数值水平。
人工心肺如何救人？
据了解，余先生所患的急性呼吸窘迫综合征，是一种急性炎症性肺损伤，通常由感染引起，由此造成肺微血管通透性增加，导致低氧性呼吸衰竭。具体症状常常表现为呼吸困难，胸片多显示为两肺弥漫性阴影。这一疾病多见于急诊科或医院病房，病死率达到40%，一般需要为患者进行辅助通气。
而ECMO成功运转后，能将血液从人体中引流出来，在体外进行氧合后再回输到体内，起到替代正常心肺功能的作用。它由血管内插管、连接管、离心泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、空氧混合器、监测系统等部分构成，离心泵和氧合器是其核心。
根据生命支持模式的不同，ECMO可分为两种类型。这两种类型都从静脉端引血，经ECMO后从静脉端回输的类型可为患有急性可逆性呼吸衰竭、但心功能正常患者提供呼吸支持，让患者肺部得以休息和恢复；经ECMO后从动脉端回输的类型可为患有可逆性循环衰竭、但肺部能满足氧合需求的患者提供循环支持，让患者心脏得以休息和恢复。
提升急诊重症患者生还概率
半个月后，患者的肺部情况已大为改善，ECMO参数也逐步平稳下调。3月22日，EICU的医务人员成功为患者进行了ECMO脱机拔管操作。在此过程中，急诊科EICU凭借过硬的科室综合实力以及熟练的ECMO管理技术，为患者的生命安全提供了层层保障。
据郭舜奇介绍，患者余先生当时的情况已十分危急，使用ECMO是挽救其生命的最佳选择。他表示，一些重症患者在送至急诊科时往往已经生命垂危，给予医护人员的抢救时间很短，而在急诊科开展ECMO技术，就相当于把需要人工心肺替代治疗的重症患者的抢救窗口进一步前移，使其一到急诊科就能及时得到抢救，生还概率也将大幅度提升。
汕头市中心医院急诊科于2020年引进首批ECMO设备。在郭舜奇的带领下，ECMO小组经过无数次的模拟演练和实操培训，已经成长为一支高效的团队，可以在短时间内快速完成设备、人员的准备工作及院内ECMO的建立。
ECMO技术在汕头市中心医院的顺利开展，不仅充分体现了该院多学科团队之间优秀的协调合作能力，更为粤东地区心脏骤停或患有ARDS等重症的患者带来了新的希望。
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