20岁出头患乳腺癌 特定遗传基因作祟 专家提醒，15%—20%乳腺癌女性具有家族史
汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心团队正开展手术。
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。在美国，每8名妇女中就会有1人患乳腺癌。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但情况却不容乐观：近年来，我国乳腺癌发病率的增长速度比高发国家多了1个至2个百分点。
近日，汕头市中心医院接诊了两例20岁出头的年轻乳腺癌患者。在很多人的印象中，乳腺癌的攻击目标通常都是中年女性，为何也会找上年轻女性呢？医生表示，是身体里特定的遗传基因在作祟。
●文/图：南方日报记者宋芾
通讯员张熠伟黄晴
未及而立确诊乳腺浸润性癌
小张今年25岁，一年前发现左乳肿物，一直未予充分的重视，直到最近感到非常不适，才来到汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心就诊。医生为小张检查发现，其左乳内上象限有一枚大小约6cm×5cm的肿物，质硬，形态不规则，边界不清，活动度差。左腋窝有一枚肿大淋巴结，约1.5cm×1cm，质硬，边界不清，活动度一般。入院后医生予以进一步检查，诊断为左乳浸润癌。
同样的情况也发生在小李身上。小李今年28岁，于两个月前发现左乳肿物。医生查体时发现，其左乳皮肤有红肿，下象限可扪及一大小4.5cm×3cm的肿物，质硬，形态不规则，左腋窝可扪及一枚0.5cm×0.5cm的肿大淋巴结。通过一系列辅助检查，最终确诊为乳腺浸润性癌。
超15%乳腺癌女性有家族史
那么，为何年轻女性也会成为被乳腺癌攻击的对象呢？汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心的专家表示，首先要认识该病的发病因素，才能有的放矢地防治。
据统计，大约5％至10％的乳腺癌被认为是遗传性的。遗传性乳腺癌最常见的原因是BRCA1或BRCA2基因的遗传突变，其特点为发病年龄早（如低于35岁）、双侧乳腺癌、多中心多病灶乳腺癌等。
目前，乳腺专家通常会建议对有BRCA1或BRCA2突变家族史的女性进行遗传测试。如果其基因检测结果为阳性，那么测试者之后应咨询医生并制定个人管理计划，定期筛查，以及采取相应的预防措施。当然，检测结果阳性并不意味着测试者将来一定会患有癌症，而检测结果阴性也并不代表测试者就没有患病的风险。
乳腺癌家族史是已知乳腺癌相关的最强危险因素，有15%—20%的乳腺癌女性具有家族史。一般来说，其直系亲属患乳腺癌的人数越多，该女性同样患上乳腺癌的风险就越大；其直系亲属确诊时的年龄越年轻，该女性同样患上乳腺癌的风险也越大。
高危乳腺癌女性防治应趁早
如果罹患乳腺癌的风险较高，可采取化学预防即药物预防，主要是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素作用达到预防乳腺癌的目的。但由于存在药物副作用，究竟哪些人可以使用应咨询医生，由医生进行风险效益评估后决定。
而对于具有乳腺癌高危因素的女性来说，预防性乳腺切除术可降低约90%至95%的乳腺癌发病风险。对于不想接受化学或手术预防治疗的高危女性，另一个选择是非预防性治疗，即定期体检，进行乳腺癌相关筛查并密切观察，包括定期的乳腺彩超检查及钼靶检查。这种方法虽然不能降低乳腺癌的发生风险，但可以帮助患者早期发现乳腺癌，从而达到更好的治疗效果。
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