如何区分三叉神经痛和牙痛？

文/羊城晚报记者林清清通讯员彭逢美朱钦文

三叉神经痛有“天下第一痛”的俗称，它经常被误诊为牙痛，不少患者拔牙后仍疼痛难忍才确诊为三叉神经痛。

“天下第一痛”有多痛？

南方医科大学中西医结合医院神经外科陈陆馗教授介绍，三叉神经痛是最常见的神经痛症之一，该病多发生于40岁以上人群。疼痛发生在三叉神经支配区，在面部会有一个或多个敏感的“触发点”或“扳机点”，大多在鼻翼、嘴唇、脸颊、眉毛、耳屏等地方，所以，刷牙、洗脸、剃须、饮食、说话等都可能会触碰这个“触发点”，引起疼痛。每次发作时会持续数秒或数十秒，这种疼痛是短暂的、反复发作的、剧烈的疼痛，可描述为针刺样痛、触电样痛、刀割样痛、撕裂样痛等，常常难以忍受，焦虑不安，有“天下第一痛”的俗称。

三叉神经痛分为原发性和继发性，前者主要是由于三叉神经附近的血管压迫三叉神经所致，后者则一般由三叉神经本身或附近肿瘤、血管畸形、炎症、脱髓鞘病变所引发的。

药物治疗或手术

60多岁的汕头李叔，右面部像电击、刀割、针刺一样疼痛数年，夜不能寐。刚开始被认为是“牙痛”，直到拔光全部牙齿，疼痛也没有丝毫好转迹象，才明白这根本不是“牙痛”，而是三叉神经痛。

那么如何区别“天下第一痛”与牙痛？陈陆馗指出，一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，接触冷、热食物可诱发酸痛，没有明显“触发点”。如果自己不能分辨，请及时到正规医疗机构神经外科就诊。

“目前可以通过药物和手术方法治疗三叉神经痛。一般治疗原则是，对于疼痛较轻的患者，优先选择药物治疗。当药物治疗效果不佳、药物过敏或疼痛剧烈且对生活造成严重影响时，则考虑手术根治。”陈陆馗介绍，“显微血管减压术是在显微镜完美的放大、聚焦和照明下通过微创的方式将原本压迫三叉神经的血管分离开，这种微创手术的并发症很少，复发率很低，能大大提高病人的生活质量，是根治三叉神经痛的首选方案。”

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