外力过大致牙髓坏死，医生提醒 牙外伤一定要及时就诊
记者从汕头口腔医疗中心了解到，不久前，13岁的王同学不小心摔倒，把门牙摔断了，次日在其母亲的带领下到汕头口腔医疗中心就诊。汕头口腔医疗中心综合一科副主任彭烨斌为他做了仔细检查，发现王同学的牙体硬组织和牙周组织受到损伤，冠折处的牙髓已经暴露、感染，于是立即为他进行活髓切断术以及树脂美学修复术，暂时保住了患牙。彭烨斌主任表示，该患者待成年后，还需再行根管治疗及贴面修复。
彭烨斌介绍，牙齿折断后，牙神经暴露出来，裸露在空气中，受感染的几率较大，通常需要进行根管治疗和冠修复，然而患者目前才13岁，牙根尚未发育完全，根尖长度比较短，根管壁比较薄，使用常规方法治疗，需要将牙神经摘除，对于孩子将来的牙齿使用很不利。
据了解，活髓切断是在局麻无痛的情况下，将患牙牙神经污染、感染的部分进行去除，在牙神经上覆盖生物化学材料，保留牙根部下面的健康神经，再覆盖充填材料，恢复牙齿的外形。这样可以尽可能保留牙髓，让根尖的长度和根管壁厚度达到正常发育，这种处理方法在牙外伤中对孩子影响较小。
“但这不代表可以一劳永逸，”彭烨斌说，由于进行活髓切断术的恒牙治疗远期可能引起根管钙化，因此，等根尖发育完成后仍需再进行根管治疗，以减轻钙化程度。
彭烨斌提醒，儿童发生牙外伤，应及时到医院处理，即使没有出现冠折、脱落、疼痛等现象的牙齿，受到外力过大时，牙齿发生牙髓坏死或牙根发炎的概率也比较大。牙外伤一般在1个月左右会出现牙髓的坏死，也有半年或1年再出现。健康的牙髓可以为牙齿供给营养，若是牙髓坏死，会导致牙体硬组织的脆性增加，更容易发生根折和牙齿丧失。牙外伤需尽快到医院处理，医生会先拍片判断牙根发育情况，如果牙根处于发育状态，医生会尽量保留活髓。对于无异常症状的牙齿则会对牙髓进行活力测定，牙髓出现迟钝或失去活力，需要及时进行治疗，没有异常的情况下仍需1个月复查一次。
本报记者 魏朝霞
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