如何建立急救医疗转运平台？满足市民日益增长的特殊服务需求 汕头探索急救转运服务新路

近日，汕头太安骨科医院接到潮阳区市民李老先生的来电，李老先生说，感谢该院急救转运站的医护人员把他送回家。原来，李老先生不久前因骨折在市区一医院出院时，因行动不便，不得不求助于带担架的救护车。接到120指令，急救转运站的医护人员推着推车到病房接上李老先生，小心翼翼地把他抬到推车上，再挪到车内。从市区到村里，司机一路上把车开得很平稳，到乡间小路开不了车，医护人员又帮李老先生的家人一同抬着担架，把他送到家。像李老先生一样，老百姓的这部分需求该如何解决？怎样让医疗急救转运服务更好地保障老百姓的健康？本报记者近日进行一番走访。

现象篇

医院专业急救转运车随时出动

急救转运服务是一项全新的工作，涉及出车运营、急救、协调管理等多方面内容，即与医院医疗急救工作有相同之处也有很多不同之处。据了解，汕头太安骨科医院医疗急救转运队伍是汕头市卫生和计划生育局批准设立的全市首家专业急救转运站，根据国家卫计委最新发布的医疗机构设置基本标准设立。

“每辆急救车备按规定配足司机和专业急救医护人员，同时医院还开通两条急救专线电话，实行24小时急救转运服务，使本地患者转诊转院时的安全和健康得到有力保障。”据急救转运站主任赵泽明介绍，汕头太安骨科医院急救转运站于2018年2月成立，首期配备5辆标准急救车，目前有成员12人，都是该医院的专业医护人员，如果居民有需求，一个电话，急救车就上门服务，竭尽所能为居民的健康保驾护航。

“成立两年来，开展顺利，患者反响信任，服务最多的是市区各大医院需要转送外地就医的危重病患者，以及行动不便人群康复出院回家的患者，重点服务本地区，而服务范围辐射至全国各地。”记者采访了解到，急救转运站每辆标准急救车配备有有警灯、警报器、配置呼吸机、心电监护仪、除颤仪、电动吸痰机、静脉泵和心肺复苏自动持续按压器等。

据介绍，长途急救转运最多的是把患者转运到广州大医院就诊，短途的则把患者从医院接送回家，“呼吸、脊柱等科室病人出院，因行动不便，不得不求助于带担架的救护车，转运过程需要专业的医生护士指导，这类患者需求比较多。”赵泽明透露，急救转运患者最远是到达中越边境的广西壮族自治区，路程长达1500公里，“如果转运途中需要呼吸机的危重病急诊患者，车上的医护人员还要克服一路颠簸，出现意外情况，医生还要及时处理，责任非常重大，一般根据病情需要，如果超过500公里，就要配备2位司机。”

新冠肺炎疫情发生之后，日常如何保持正常运转，确保百姓的生命安全和身体健康。医院有关负责人表示，受疫情影响，主要是做好工作人员的防护，需要做的流程会更多，每趟出车回来救护车会加强消毒。

急救转运随车护士一路照顾患者

19岁的吴敏茹毕业于汕头卫校，毕业后来到汕头太安医院急救转运站工作，在接触急救工作的一年多来，让她印象最深刻的是，今年初随急救转运车运载一名新生儿到广州抢治，“一路要密切关注婴儿的变化，不断为婴儿做胃肠减压、吸氧以及心电监护等措施。”经过4个多小时的颠簸，吴敏茹和随车医生一行终于到达广东省人民医院。当时刚好是医院下班时间，电梯人流密集，空气混浊，为了保证婴儿的氧气量，吴敏茹和时间赛跑，一口气抱着婴儿小跑上18楼，“当顺利把婴儿交给对方医护人员时，我如释重负，瞬间瘫倒了。”小吴回忆起当时的情景，仍历历在目。

护士沈冬雪同样毕业于汕头卫校，回想起在急救站工作的两年来，她告诉记者，令她印象最深刻的就是随急救车运载一位“动脉夹层”的50岁男患者，“动脉夹层的患者，动脉会有随时破裂的危险，死亡率高，稍微受到颠簸的震动，就会随时危及生命。”一路上，沈冬雪发挥学过的专业知识，为患者打点滴、止疼、监测血压等，开车的专业司机也非常谨慎，一路平稳地开车，避免突然刹车时车内人员受伤。经过车上的医生、护士和司机的一起配合，第二天凌晨5时，终于顺利转运到达广东省人民医院。

无资质“黑救护车”扰乱市场

一直以来，汕头在急救转运方面存在一定空白，有限的急救资源制约着各医疗机构承担非急救患者的转运工作。因而一些缺乏资质的救护车在医院周边承接起业务，甚至出现缺乏基本专业设备、没有专业医护人员甚至无法消毒、无法提供急救服务的“黑救护车”在大医院周边招揽生意，专门从事转运长短途病人，存在较大的医疗安全风险。

在市区一些大医院门口，经常看到一些外观和正规120救护车一样，挂着警示灯写着“急救”字样，但车身并没有标识具体的医院名称。这些车辆活跃在各大医院附近，有的还派专人到医院病房去发放联系名片，有的还会让部分医院护工、保安帮忙联系病人。

根据知情人提供的联系名片电话，记者联系上“黑救护车”负责人王先生。接通电话后，王先生显得非常热情。当记者表示有亲戚脑溢血住院之后要回家休养，如需救护车接送需要多少费用时，王先生说“给点工费”就行。在记者的一再要求下，他才明确告知，从外马路到东厦路，需要600元，随车还配有呼吸机使用。

记者要求配备护士参与转运病人时，王先生表示“没有问题”，同时表示护士都是有资质的，至于是什么资质就没有明确答复。在交流中，王先生突然询问记者是如何了解到他的信息，记者表示是在一医院拿到名片信息的，王先生信誓旦旦地说，找到他接送病人“妥妥的”，服务“完全可以放心”。记者随后问及有否相关资质，王先生说“护士有资质”，但具体是什么资质并没说清楚，关于车辆及其他的相关资质，王先生也没有说。

随后，记者想要继续咨询从市区医院转运到广州医院等相关情况时，王先生则表示需要到医院察看病人具体情况，才能确定具体价格。王先生向记者表示，他的救护车停放在大华路附近，随时可以联系到他，确定时间后就能提供接送服务。然而，仅凭一个陌生的电话号码，真的能保证“妥妥的”吗？

医院一负责人告诉记者，近段时间因新冠肺炎疫情影响，有不少“黑车”不愿接单，而作为有资质的转运站却不敢推诿，关键时刻选择担当。

支招篇

增强市民自救互救和院前急救能力

有限的急救资源制约着各医疗机构承担非急救患者的转运工作，为增强市民自救互救和院前急救能力，去年，汕头市组建了“金凤”院前急救志愿者服务队，志愿者由汕头市卫生健康系统志愿从事社会公益事业的医务人员和经过急救培训考核合格的社会工作者联合组成志愿者队伍。

据市120急救指挥中心副主任林赛莲介绍，院前急救是指在医院外对急危重症病人的急救，即病人在发病或受伤开始到医院就医前这一时间段的救护，包括现场抢救和转运途中紧急救治及监护为主的医疗活动。据悉，市民纷纷响应报名参与，报名的志愿者通过资格审查后，必须到120急救指挥中心接受急救知识和技能培训，经过急救培训考核合格获得志愿者证书后就可成为一名急救志愿者。

以“立足急救、服务社会”为志愿服务的出发点，旨在突发事件发生后，在救护车未到达现场前，作为现场第一目击者或就近事发地点的急救志愿者赶赴现场，对患者实施及时有效的初步救护，以减少突发事件造成的人员伤亡，以构建“现场急救、120急救、急诊科急救”的无缝急救链接的生命绿色通道，更好地为人民群众的身体健康保驾护航。

据林赛莲介绍，当120指挥中心接到适合志愿者协助的警情时，就会通过指挥系统搜索事发点周围的志愿者并对他们发送信息。当志愿者收到信息后，根据自身情况可选择接受任务或不理会。“接受任务的志愿者应尽快赶往事发现场进行救护，到达现场时应通过按钮反馈给指挥中心。”

去年7月23日晚上7时，120调度员接报一男子吃饭时发生气道异物梗阻时，调度员马上派车并询问病人是否清醒，当得知病人已经意识丧失没有呼吸时，立即指导报警人进行胸外心脏按压，在救护车未到现场的情况下，一直教导报警人做胸外心脏按压和人工呼吸，后来病人清醒，又指导报警人做“海姆立克法”解除气道异物，由于抢救及时，家属的很好配合，病人得到了抢救，保住了生命。

据了解，120指挥中心指挥调度系统已启用优先分级指挥调度子系统(IMPDS功能)。当报警人拨通120电话，告知地址和病人的基本情况、病情后，接线调度员首先向急救站发出派车指令，然后迅速判断病人的病情严重程度，根据病人的病情。比如一些常见急症：气道异物梗阻、心跳呼吸骤停、溺水、触电、煤气中毒等，调度员会告诉报警人：请他在电话指导下为病人及时采取急救措施：1、电话设置为免提状态；2、根据具体病情进行电话指导：气道异物梗阻指导其如何采用“海姆立克法”施救，心跳呼吸骤停如何进行胸外心脏按压，包括按压姿势、部位、频率、深度等等，直到救护车到达现场，才把病人交给医务人员。

记者手记

为市民健康 出行护航

做好医疗急救服务，是市民健康生活中的一件大事，也是汕头市卫生健康系统的一件大事。然而，有限的急救资源制约着各医疗机构的转运工作，只有通过不断壮大规范的急救队伍，打击“黑救护车”扰乱市场、损害患者利益、破坏社会和谐稳定的行为，才能做好市民生命安全的保护神，是市民对专业急救服务的迫切需求。

本版撰文/摄影 本报记者 陈文惠

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