建议在汕头市全面开展儿童孤独症免费筛查

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。据全国残疾人普查情况统计，儿童孤独症已占我国精神残疾首位。目前医学没有预防和根治孤独症的方法，但是研究表明孤独症若能早期发现，并在儿童发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预，就能达到改善症状，促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，最终回归社会，解除家庭和社会的巨大负担。

目前，汕头市仅龙湖区在全区开展0-6岁儿童自闭症免费筛查工作，2018年7月，设立龙湖区儿童自闭症筛查中心，组建龙湖区儿童自闭症筛查网络，对6周岁（含）以下的儿童进行自闭症免费筛查。筛查网络自2018年7月26日正式投入运作，至2018年12月15日，在短短不到半年的时间里共完成儿童自闭症初筛6000多人次，其中初筛阳性200多例，对初筛阳性儿童，中心按照工作流程致电召回复筛，复筛阳性的有四十多例，经过评核，其中自闭症十多人，其他智能发育迟缓二十多人，筛查工作取得初步成效。

可以说，在儿童各类致残疾病中，孤独症抢救价值最大，孤独症儿童的早期发现、早期干预，尤为重要和紧迫。儿童时期是人生发展的关键时期，《中国儿童发展纲要（2011－2020）》指出，最大限度地满足儿童的发展需要，是社会和政府的责任。为使儿童自闭症得到及时的发现，致公党汕头市委会的部分市政协委员建议：在汕头市全面开展儿童孤独症免费筛查工作，尽快制定全面开展儿童孤独症免费筛查工作方案，有计划地组织实施。按照先易后难的原则分步实施，继龙湖区之后，可在全市医疗资源丰富的金平区推广，后逐步扩展到濠江、澄海、潮阳、潮南区和南澳县。

同时，尽快建立市级儿童自闭症评估中心，负责全市儿童自闭症的评估诊断；各区建立儿童自闭症筛查网络，设立区级儿童自闭症筛查中心，负责对各区范围内儿童自闭症的初筛与复筛，并将复筛阳性结果的患儿转送至市级评估中心进行确诊性评估。可在儿科门诊和儿童保健门诊日常工作中运用儿童孤独症初筛工具对儿童进行初步观察，发现存在儿童发育问题预警征象阳性或者任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的可疑患儿即进入筛查进程，运用复筛工具孤独症筛查量表，包括修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）、孤独症行为量表（ABC）进行筛查，对复筛阳性的患儿即进入评估阶段，运用孤独症评估工具儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症诊断观察量表（ADOS）或孤独症诊断访谈量表-修订版（ADI-R）以及病史询问、体格检查、必要的辅助检查，依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断，从而达到孤独症儿童早期发现。

再次，可设立儿童自闭症免费筛查专项资金。将筛查费用列入政府年度财政预算，加强检查监督，做到专款专用。孤独症筛查主要依靠各种筛查量表对家长及儿童进行面对面调查，无需投入大量资金配置各种高精尖端仪器设备，便可很好地持续性地造福汕头市民众。

加大对儿童自闭症免费筛查重要性的宣传教育力度。大力宣传儿童自闭症的危害及其相关知识，可有效提高公众对儿童自闭症筛查，早发现、早诊断、早干预重要性的认识和重视程度。提高公众对儿童自闭症筛查的关注程度有助于推动儿童自闭症筛查率的提高，促进儿童保健事业的发展。

本报记者 翁小红

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