超过推荐年龄不能接种九价疫苗 市疾控专家就“明星疫苗”接种热点释疑

汕头市民接种九价疫苗。

本报讯 （记者周敏摄影报道）今年以来，随着“明星疫苗”——九价宫颈癌疫苗在汕头各区（除南澳县外）预防门诊开展接种以来，倍受广大适龄女性关注，各预防接种门诊每天都接到很多市民的咨询电话。就市民关注的热点问题，记者采访了市疾控中心计划免疫科科长蔡亚军，为市民答疑释惑。

“为什么咨询香港的医疗机构，他们并没有说接种九价宫颈癌疫苗有年龄限制呢？”30多岁的汕头市民陈女士很郁闷。记者了解到，像陈女士一样存在同样疑问的市民为数不少。就此，蔡亚军科长明确表示，目前内地九价的接种范围是16至26周岁的女性，超过了推荐年龄是不能接种九价疫苗的。但是超过26岁的女性仍然在接种四价疫苗的适用年龄段内。

如果感染了HPV还有必要接种吗？专家表示，有必要，现有疫苗可预防多种HPV感染，女性同时感染疫苗所包含的所有型别的可能性很低，即使感染了其中一种型别，疫苗对于其余型别仍有很好的保护作用。

“打完疫苗后多久可以备孕？”“45岁以上的就没有疫苗打吗？还是没必要打？”“接种过一针或两针的二价或四价HPV疫苗，可以改为接种九价HPV疫苗吗？”就市民集中关注的热点问题，专家指出，打完疫苗后建议间隔3至6个月后再怀孕。为了胎儿安全，不推荐在孕期继续接种HPV疫苗。此外，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。而且，这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同。所以，应尽量做到统一接种程序，接种相同疫苗来完成免疫程序。值得注意的是，HPV感染有两个高峰，一个是17至24岁，另一个是40至44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。

专家强调，九价HPV疫苗也无法针对所有类型的HPV。疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效，但目前全球上市的所有HPV疫苗都无法提供100%的保护。疫苗注射是一级预防，疫苗接种不可完全替代宫颈癌的筛查，在与疫苗接种并存的若干年里，进行筛查依然是很重要的。很多不同型号的HPV均可致癌，目前的疫苗尚不能涵盖所有致癌的HPV。因此，即使接种了宫颈癌疫苗仍然应定期筛查。

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