如何关爱中老年 男性前列腺？

□许哲

50岁以上的中老年男性，前列腺会开始出现一些症状，如：尿频、尿急，夜尿增多，排尿等待，严重的还可以出现排尿费力，尿线变细，排尿不尽，夜间遗尿，或反复出现不能自解小便须留置导尿管等情况，不管症状轻重，说明前列腺已发生变化。

中老年男性前列腺的常见疾病是前列腺增生症和前列腺癌，前列腺增生症是中老年男性前列腺的良性疾病，与前列腺癌恶性病的发生发展没有直接的联系，但其早期的表现和临床症状是相似或相近的。随着前列腺癌发病率逐年上升和年轻化的趋势，如何从前列腺增生症的良性疾病中鉴别出前列腺癌的恶性疾病来，或是没有误诊或漏诊前列腺癌病人，就显得特别的重要，也是如何关爱中老年男性前列腺的重要环节。在前列腺良恶性疾病的鉴别当中，PSA（前列腺特异性抗原）、前列腺经直肠B超或MR（磁共振）等检查是必不可少的，而医生对前列腺的肛门指诊检查尤为重要，大约80%的前列腺癌病人在医生的肛门指诊检查中得到初步的诊断，前列腺癌最后的确诊手段是前列腺穿刺活检，把前列腺的组织送病理检查，明确诊断。

前列腺良性和恶性疾病的治疗方法截然不同，良性前列腺增生症视病情轻重，可以采用暂观察、药物治疗、微创手术等方法处理，微创手术是该疾病相对比较彻底的治疗手段。前列腺癌明确诊断后，根据病人病情的临床分期和病理Gleason评分，可以采用腹腔镜下（或开放手术）前列腺癌根治术、手术去势（或药物去势）+全雄激素阻断的内分泌治疗、前列腺癌放射治疗、前列腺癌粒子植入治疗、前列腺化疗等治疗手段。

汕头大学医学院附属肿瘤医院泌尿外科专注于前列腺疾病的诊断和治疗，也是该学科未来几年主要的研究方向，目前除了已经开展的前列腺疾病的微创手术外，还依托强大的B超室、MR、放疗科、肿瘤内科以及介入科等团队优势，采用精准、规范和肿瘤个体化综合治疗模式服务于病人，是粤东区域较具特色和综合治疗实力的专科，未来将成立前列腺疾病治疗中心，更好地服务于前列腺疾病的病人。

作者许哲：泌尿外科主任医师，科主任，现任汕头市医学会泌尿外科（男科）学分会的副主任委员，广东省泌尿生殖协会泌尿微创学分会常委，广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会常委，广东省医学会男科学分会委员。

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