高血压也会导致眼底病变

很多人知道患糖尿病久了会伤眼底，其实，高血压也会导致眼底病变。近日，一位高血压患者在梅州市深梅眼科医院做眼底检查。经检查，患者眼底血管阻塞引起出血，而这与高血压的控制有关。

“不是所有的高血压患者都有头晕头痛等症状，约70%会有眼底改变。眼底出血可能是血压过高引起动脉出血、渗出。”深梅眼科医院温凯亮医生介绍说，如果血压过高导致眼底出血，表现为迅速、无痛性的视力下降、眼前固定性黑影，有时还会伴有头痛眼痛、恶心呕吐等症状，严重的可能出现视力突然丧失。

高血压的眼底改变根据其病因、病程和严重程度而有视网膜、脉络膜和视乳头等不同程度的改变。

1、高血压视网膜病变

（1）动脉的改变：视网膜动脉普遍狭窄，管经不规则，粗细不均匀。血管迂曲，特别是黄斑区小血管呈螺旋状弯曲。血管反光带加宽变暗，失去透明性，动脉呈黄红色铜丝状改变，若不控制血压，及时治疗，血管壁增厚，血管会呈白色闪亮的银丝反光，称为“银丝动脉”。

（2）动静脉交叉的改变：在动静脉交叉处，可见交叉压迫现象。硬化的动脉在静脉上面可将静脉压断、或被压两端呈梭形，或被压静脉远端扩张呈瘤状。

（3）视网膜表现：多见急进型患者，视网膜水肿，尤其是围绕视乳头为明显。变细的动脉和迂曲的静脉起伏于水肿的视网膜之中。

2、高血压脉络膜病变

在血压急剧上升时，脉络膜毛细血管也受损。荧光素血管造影可见点状荧光素渗漏。严重者可有局限性浆液性视网膜脱离，或渗出性视网膜脱离。

3、高血压视乳头水肿

多见于恶性高血压进入严重阶段。眼底可见视乳头边界模糊，水肿隆起1至3个屈光度，严重者可达6个屈光度，长期血压持续增高和严重水肿时间长，即使水肿消退也会产生视神经萎缩。

很多高血压患者不知道高血压也会带来眼底病变，体检时很少查眼底。随着高血压病程的进展，继而发生眼底动脉硬化、出血、视网膜血管阻塞、黄斑病变、视神经病变等眼科疾病。“一旦确诊为高血压，应立即检查眼底，即便未出现高血压视网膜病变，也应每隔半年左右复查眼底。”温凯亮说，如果已经发生高血压眼底病变，日常生活中尽量避免提重物，避免情绪激动，以免引起眼底血管出血。此外，老年人无故出现结膜下出血以及孕妇妊娠期高血压，也应警惕高血压眼底病变。

预防因高血压引起眼底病变，最佳方法是好好控制血压。专家提醒，高血压可防可控，血压高的患者应尽量不吸烟少喝酒，起居正常不熬夜。虽然大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗，但大多数高血压按照医嘱科学用药是可控的。

（江波）

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