民生沟通｜参保人市外医院就医可实现直接结算吗？

梅州日报 2020-09-22 09:15

读者谢女士：我的家属是梅江区西阳镇白宫人，在白宫买了农村合作医疗保险。原先在梅州市人民医院就医，后来又转到了广州的医院，请问可以在市外联网医院直接结算吗？还可以申请大病医疗保险吗？

市医疗保障局：经梅江区医保局核实，你家属先后在梅州市人民医院及广州新市医院住院结算时，基本医疗保险及大病保险已经实行了直接结算，参保人出院时只需支付自己负担的医疗费用，医保报销部分由医疗机构与梅州市医保经办部门进行结算，无需再进行大病保险申请。参保人在市内或市外联网结算医院住院治疗，符合医保支付范围的费用，均可实行基本医疗保险、大病保险直接结算。参保人出院时只需支付自己负担的医疗费用。因其他原因未实行直接结算的，在出院时先垫付医疗费用，符合大病保险报销政策的可以向参保地社保局提出申请。