正确认识儿童疫苗（一）

免疫接种是20世纪公共卫生领域最伟大的成就之一，通过常规免疫接种，儿童的传染病发病率比19世纪下降了99%以上，至少获得了16种不同疾病的免疫力。目前许多新疫苗正在研发中，如今年全球重点科研攻关的“新型冠状病毒疫苗”。

在临床工作中，一部分小孩接种疫苗后不久就出现了“发烧、厌食、皮疹、注射部位硬结”等副反应，家长们很是纠结：宝宝要不要继续打“预防针”呢？我只打部分的行不行？计划外的没必要打吧？同时出国留学的低龄化，部分国家和地区在申请签证时要参考申请者的预防接种史，所以孩子打“预防针”是大事，马虎不得。

这里面发热的宝宝一部分可能与疫苗有关，但不全是，甚至有些宝宝都高热3天以上了，家长仍然自信地认为没啥事。怎样科学地看待儿童疫苗的接种及它的不良反应，避免恐慌而过度医疗或者过分淡定而延误病情，今天就详细地谈谈儿童疫苗的陈年往事。

现代疫苗有很高的安全性，接种后的不良反应罕见 。正规的接种程序是：每一次接种人员应告知患者或法定监护人有关接种疫苗的风险和好处；接种证上必须记录疫苗的生产厂家、批号、生产日期和有效期；接种疫苗人的姓名、地址、接种地点及给药途径；使用一次性针头及遵循无菌观念；遵守疫苗厂家的给药途径和部位。

多种疫苗的组合使用不会增加免疫接种的风险和影响效果，使用过免疫球蛋白（Ig）或血液制品时活病毒疫苗接种应推迟3-11个月，以免干扰免疫反应，例如：使用过破伤风免疫球蛋白或乙肝免疫球蛋白推迟3个月；使用过麻疹免疫球蛋白或巨细胞病毒免疫球蛋白推迟5-6个月；川崎病使用过静脉免疫球蛋白推迟11个月。计划内的免疫接种一般有固定的月龄，可总结为“出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎正好，3至5月百白破，8月麻疹，周岁乙脑”，部分疫苗可能还有多次的加强针。

（钟喜标梅州市妇女儿童医院小儿内科）

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