冠脉钙化如“磐石” “金刚钻”打通血管
日前，梅州市人民医院心内四科冠脉介入团队独立为一例冠状动脉严重钙化狭窄的冠心病患者实施了冠脉旋磨术，成功植入冠脉支架。由于冠脉内旋磨手术操作极为精细，风险大，对术者的手术技巧及心理素质要求极高。在全市范围内独立开展此项技术，标志着梅州市人民医院复杂冠脉病变的介入治疗迈上新台阶，为梅州市及周边地区的冠心病患者带来福音。
在血管里行走的“金刚钻”
今年48岁的李女士，反复胸闷痛6年多。最近3个月症状加重，于是她到梅州市人民医院就诊。在医院心内四科住院检查后发现：李女士右冠状动脉中段严重钙化狭窄，狭窄程度达到95%以上，右冠状动脉中段局部存在环状钙化，常规的球囊无法充分扩张病变。若继续增高压力，可能会发生冠脉夹层、破裂等严重并发症。
为解决这一难题，心内四科介入团队经过充分评估、在与家属沟通过后，介入团队决定对李女士病变处进行“冠状动脉旋磨术”处理，为血管打通一条“隧道”，清除血管钙化及斑块，随后进行球囊扩张及支架置入术。
据了解，这个手术是将带有钻石颗粒的旋磨头送入患者血管内的钙化部位，在精细操作下，位于血管内的钻头高速旋转，只针对严重钙化和纤维化的病变斑块组织而不损伤正常组织进行切割，将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒，随血液循环至血管远端并通过毛细血管床吸收。
经过冠脉旋磨术后，李女士体内阻塞血管腔的钙化斑块被逐渐消蚀。随后，医生再为其进行球囊扩张，并顺利植入支架。术后患者症状缓解，冠脉血流明显改善，造影显示支架膨胀良好，无残留狭窄，如今李女士已经康复出院。
冠脉旋磨术
解决“冠脉钙化”介入难题
梅州市人民医院心内四科副主任医师刘奇峰表示，冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重。冠状动脉严重钙化是冠心病介入治疗的难题之一，一般的冠脉介入手术难以解决患者问题。
据介绍，冠状动脉旋磨术采用一枚橄榄形旋磨头，通过高速旋转，将钙化和纤维化的病变斑块研磨，直至消融为极其细小的微粒（这些微粒可随血流进入血液循环，被肝、脾、肺及内皮吞噬细胞吞噬）。通过旋磨，最终形成一个光滑的动脉内腔通道，消除或减少血管壁的创伤，保持原本血管壁的伸展和弹性回缩，以保证球囊扩张充分、支架顺利置入。
应用冠状动脉旋磨术辅助治疗，对于冠状动脉严重钙化病变，尤其是球囊不能通过或不可扩张的重度钙化或纤维斑块狭窄及闭塞的冠脉疾病，优势明显。冠状动脉旋磨术不但能大大提高手术成功率，而且能减少手术并发症的发生率，为患者减轻痛苦。
积极控制冠心病
避免冠脉严重钙化
据统计，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。
最后，刘奇峰提醒广大市民，避免冠心病发生，要积极控制冠心病的诱发因素：控制血压、血糖、血脂，使其保持平稳；合理膳食，忌油腻厚味、暴饮暴食，应荤素搭配，多食蔬菜水果；控制食盐摄入量以每日6g以下为宜；戒烟限酒；适当运动；保持情绪平和。冠心病患者要定期复查，有胸痛症状随时就医！
（江波）
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梅州市人民医院心血管内科包括5个病区：心内一、二、三、四科及心脏重症监护科，开放病床210张。按亚专科分为冠心病学组、心脏起搏电生理学组、结构性心脏病学组、外周血管病学组、心脏重症监护学组共五个亚专科。心血管内科是通过国家认证的中国胸痛中心、中国心衰中心、中国房颤中心，是中国心血管健康联盟心血管护理及技术培训基地，是中国医学科学院阜外医院梅州心血管技术培训中心。
本期健康护航使者：
刘奇峰：梅州市人民医院心内四科副主任医师。
擅长：心血管内科常见病、多发病及危重症的诊治，对冠心病有丰富的临床及介入诊治经验。
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