肺结节早筛 选用低剂量螺旋CT
肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。尽管近年来，肺癌治疗取得了一定进展，但目前我国肺癌总体5年生存率仍不足15％。众所周知，如能在肿瘤早期阶段（尤其是肺部结节时期）进行手术切除，预后将显著改善。因此，多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺结节的早期诊断和早期治疗，并最终降低肺癌病死率。
胸部结节筛查 及时发现肺腺癌
今年61岁的林叔，因儿女长年在外地工作。五一长假期间，林叔的儿子带他到梅州市人民院进行健康体检，行胸部低剂量螺旋CT发现右上肺一约10×9mm的混合磨玻璃结节，考虑早期肺癌。在胸外科肺结节门诊就诊，经过多学科门诊诊疗后，考虑到林叔罹患早期肺癌可能性大，建议其住院行手术治疗。
随后对林叔进行了微创手术治疗，术后病理诊断为右上肺早期肺腺癌。林叔在术后不用吃药，也不用进行放化疗，基本上可以完全治愈。林叔一家非常开心，庆幸行低剂量螺旋CT检查及时发现了肺部结节，不然后果很严重。
“疾病早诊早治的价值不容置疑，因此在健康人群中进行疾病筛查就成了一种普遍的做法。对于早期肺癌来说，往往表现为肺部小结节，因此需要我们常规体检去发现它并及时治疗。”市人民医院胸外科副主任医师钟海辉如是说。
以往的肺癌确诊依赖于肺组织学或痰脱落细胞学检查。自20世纪90年代起，随着胸部低剂量 CT技术的发展，肺癌筛查研究进入LDCT 时代，并成为肺结节早期筛查研究的热点。通过肺结节早期筛查发现的患者，通过及时的手术治疗能够明显降低其癌症死亡率。
低剂量CT辐射少
检查不必担忧
“很多人担心胸部低剂量螺旋CT检查会带来严重的辐射影响，其实并非如此。在我们的日常生活中，人体每天都会接受到来自周围环境的辐射。中国人平均的天然辐射剂量为3毫希/年。”陈湘光说，“而低剂量螺旋CT公认的有效剂量为1毫希，目前医院最高端的双源CT胸部低剂量扫描可低至0.1毫希，一年检查一次对人体不会造成任何影响。”
“与传统的胸部X线相比，胸片确实辐射量小、价格低，但是对于早期肺癌筛查来说检查不准确。因在正位片上约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，无法发现肿瘤，漏诊率高。”市人民医院放射科副主任，副主任医师陈湘光告诉记者。
据了解，目前市人民医院推行胸部低剂量螺旋CT来做肺结节早期筛查，低剂量螺旋CT具有低辐射剂量，图像无重叠、分辨率高等优势。通过分析影像学特征提高肺部结节良恶性的诊断，不仅可以避免过度医疗，节约医疗资源，还能减轻患者的精神负担和不必要的辐射。
（江波）
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梅州市人民医院胸外科是广东省临床重点专科。胸外科有副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，其中硕士4人，现有普通病床50张。胸外科年门诊量7000余例，每年手术近800台次，微创手术率达90%以上。
科室主要诊疗范围：各种胸部外伤诊疗。肺部手术。食管手术。膈肌及纵隔疾病手术。胸腔镜微创手术范围：食管癌根治、肺癌根治、肺大疱切除，肺楔胸腔镜微创手术范围：食管癌根治、肺癌根治、肺大疱切除，肺楔形切除，胸腺切除，纵隔肿瘤切除，食管平滑肌瘤切除，交感神经链切断治疗手汗症，漏斗胸矫治术（Nuss术），恶性胸腔积液的诊治，胸膜、肺肿物、纵隔肿物活检等。
本期健康护航使者：
钟海辉：梅州市人民医院胸外科副主任医师
擅长：微创手术治疗肺癌，食管癌等胸外科疾病。
陈湘光：梅州市人民医院放射科副主任，副主任医师
擅长：胸部疾病的CT诊断。
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