三维标测射频消融解决小儿心动过速
近日，记者获悉，梅州市人民医院心血管内三科对一例室上性心动过速患儿成功开展了在Carto3三维标测系统导航标测下射频消融手术，这也是粤东地区儿科首次开展小儿心律失常的射频消融手术治疗。
■九岁孩童多年心动过速一个半小时手术恢复正常
9岁男孩乐乐（化名），看上去和别的孩子没两样。殊不知，乐乐时常出现心动过速，发作时心率每分钟可达180余次，并伴有心悸、胸闷、头晕等症状，虽经药物治疗仍不断反复。在多方求医数年，药物治疗无法得到有效控制，长期困扰和影响着乐乐的正常生活和学习。
随后，乐乐的父母带着他到梅州市人民医院就诊，后由儿科转入心血管内三科住院治疗。科室主任、主任医师李斌组织科室医生对乐乐的病情和治疗方案进行积极讨论，经检查确诊为房室折返性心动过速——B型预激综合征，最终决定为其实施在Carto3三维标测系统导航标测指引下的射频消融术。在与家长充分术前沟通后，乐乐的父母十分配合并同意了治疗方案。
在麻醉科、介入手术室的通力合作下，心血管内三科电生理团队对乐乐使用Carto3三维标测系统导航行三维模型重建及激动标测，快速定位靶点，最终在乐乐三尖瓣环十点的位置找到预激前传的最早靶点，进行一系列巩固消融，电生理手术团队反复诱发检查，确认成功完成手术。整个手术过程约一个半小时，术后乐乐的心律恢复了正常，次日就能下床自由活动。
■三维标测射频消融安全精准
据了解，小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常。该病是小儿最常见的异位快速心律失常，发病率约占1/25000。容易反复突然发作，但初次发病以婴儿时期为多见。表现为突然发作和骤然停止，持续过快。
“室上性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病，原因不明。感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张等诱发。”李斌告诉记者。传统的心律失常一般采用药物治疗，需长期口服药物，但只能控制病情。
李斌表示，射频消融术对低龄儿童进行手术难度较大、风险较高，心律失常手术需依赖X射线指导，但大剂量的X射线对儿童有一定危害。目前医院的数字化电生理介入手术室使用Carto3三维标测系统，可以清晰重建心脏三维结构、准确定位消融靶点、配合相应的软件极大降低X射线辐射量，可安全、快速、精确地进行全心腔的复杂心律失常消融手术。
据悉，市人民医院心内三科电生理团队近年来成功实施各种复杂心律失常手术，并于去年成为第一批中国房颤中心医院，此例手术的成功开展更标志着该院在低龄儿童快速型心律失常治疗水平上有了新的突破。（江波）
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梅州市人民医院心血管内科是集心血管疾病的诊疗 、教学及科研为一体的专业科室，是梅州市医学重点专科。科室现有开放病床224张，能为心血管危重患者提供准确及时、完善的监护及治疗。
心血管内科专业已逐渐细分为冠心病、心脏电生理、高血压病、风心病、先心病、心脏重症等亚专业，专科特色强，诊疗水平高。年介入手术达3000台次以上，开展了心脏病现代介入领域的几乎所有手术，其中自体骨髓干细胞移植治疗冠心病，经皮穿刺下行主动脉夹层、主动脉瘤的腔内支架隔绝术达国内先进水平，三腔心脏起搏心脏再同步化治疗慢性心力衰竭达省内先进水平。
本期健康护航使者：
李斌： 梅州市人民医院心血管内三科主任，主任医师。
擅长：冠心病、高血压病、心律失常、心脏起搏等心血管疾病的诊治及冠脉介入治疗。
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