正确认识卵巢囊肿

卵巢位于女性的子宫两侧，左右各一。生育期的卵巢大小约4mm×3mm×1mm，重约5-6g，表面灰白色。绝经后卵巢逐渐萎缩变硬，妇科检查时不易触到。不要小看这个其貌不扬的小家伙，正所谓浓缩的都是精华。卵巢是产生卵子，并分泌甾体激素的性器官。

卵巢上一旦发现囊肿，很多女性朋友都会感到害怕。但是要告诉大家，卵巢囊肿也有正常和不正常之分。

因卵巢囊肿以囊性居多，故称为“卵巢囊肿”，临床上将其分为生理性和病理性两类。随着月经周期的变化可自行消失的为生理性囊肿；3个月经周期后仍持续存在的称为病理性囊肿。

卵巢生理性囊肿包括哪些？

滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。前者是由于滤泡没有排卵，或滤泡液未被吸收、或增多而形成；后者是因排卵后形成的黄体持续存在或伴有出血，吸收不良而形成。这种卵巢囊肿多为单侧，壁薄，直径≤8cm，观察2-3个月后，可自行消失。

如果囊肿持续存在或增大怎么办？一般就不考虑卵巢生理性囊肿了，而是卵巢肿瘤的可能性较大。

卵巢囊肿有什么症状？

大多数卵巢囊肿无明显症状，有时也可伴发某些不适。若短期内生长迅速可有下腹胀痛感或妇科检查时扪及肿块，黄体囊肿可伴有月经紊乱。

需要警惕的是:约3%卵巢囊肿会发生破裂，有自发性破裂和外伤性破裂。小的囊肿破裂时，患者仅有轻度腹痛，大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧痛伴恶心呕吐，破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。肿瘤破裂一旦诊断成立，需要立即手术，术中医生会尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，彻底清洗盆、腹腔。切除的标本送病理学检查。

约10%卵巢囊肿可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。蒂扭转常在患者体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。蒂扭转的典型症状是患者体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。治疗原则就是一经确诊，尽快手术。

发现卵巢囊肿怎么办？

对于初次发现的卵巢囊肿，如果B超提示为囊性且未见乳头等实性成分，不必惊慌，建议在下次月经或者3个月内月经干净后立即复查B超。如果随访3个月经周期，囊肿仍然存在，在完善肿瘤标志物等化验检查后，您可以和医生讨论是否需要手术。

观察期间如果您出现下腹剧痛等不适，也需要及时就医。排除有无出现卵巢囊肿的并发症：卵巢囊肿破裂，卵巢囊肿蒂扭转等。

(梅州市妇女儿童医院生殖医学中心主治医师李芬芳)

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