为高龄患者做高风险高难度手术 中大五院成功救治95岁胰腺癌患者
文/本报记者刘联
图/本报记者赵梓
为患者成功实施手术
李坚率领手术团队接受了这个挑战。他告诉记者，这类手术一直以来都是检验一个科室团队手术能力的标准之一。况且患者如此高龄，任何一个环节出现并发症，都有生命危险。
针对高龄患者存在的多系统合并症和围手术期特点，中大五院发挥多学科团队合作优势，为患者制订了个性化的围手术期管理方案。麻醉科启动了术中心排量检测，牢牢把握患者心肺实时状态，严格控制出入量，检测麻醉深度，施行节段神经阻滞等技术，为外科手术创造最佳条件。肝胆外科手术团队则采取肠系膜上动脉为轴向入路，仅3小时即完成这项高难度手术。术后的恢复秉承ERAS（加速康复外科）理念，第三天患者即恢复流质饮食，并在病床上进行系列康复运动，预防血栓及坠积性肺炎；术后一周，老人顺利恢复出院。术后病理报告为胰腺癌，清扫的9枚各站淋巴结仅有1枚转移，达到了理想的根治效果。
95岁老人突然出现无痛性黄疸
原来是患了胰腺癌
该名95岁高龄的老人姓唐，家在梅州，半个月前，突然出现无痛性黄疸，在当地医院行CT检查考虑胰腺癌。面对如此高龄的患者，当地多个医院均告知该种疾病手术难度高、风险大，无法施行手术。但是，家属考虑到老人平素体健，生活可以自理，不忍就此放弃，于是带老人前往中山大学附属第五医院（以下简称为“中大五院”）就诊。
“经过进一步的影像学检查，基本确诊该患者为胰腺癌，还没有转移，肠系膜血管无侵犯，属于可切除的胰腺癌。”当时接诊的医生告诉记者，胰腺癌的手术需要做胰十二指肠切除手术，涉及切除5个器官、重建3条消化道，是腹部外科手术中切除和重建范围最广、对病人生理结构改变最大、术后并发症多、手术难度高、操作最为复杂的手术之一。
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胰腺癌你知多少？
根据中国国家癌症中心2018年数据，胰腺癌发病率位于中国恶性肿瘤发病率中第8位，占所有恶性肿瘤的2.42%。虽然绝对数量不是最多，但其治疗效果差，5年生存率仅为9.9%。究其原因，在于胰腺癌发病隐匿，早期诊断较难。
李坚提醒广大市民，当出现消化不良、腹部不典型疼痛、眼睛及小便变黄和消瘦等情况时，要警惕胰腺肿瘤性疾病，尤其是有胆结石、胆管炎、胰腺炎等病史和消化道肿瘤家族病史者，要尽早到肝胆外科专科就诊，以免延误治疗时机。
“目前手术是胰腺癌唯一的治愈手段。在能根治切除的情况下，我们依然建议高龄患者不能轻言放弃。”李坚说。
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