重视妊娠期糖尿病 刻不容缓
随着二孩政策的放开及生活水平的提高，妊娠期糖尿病(简称GDM）的“准妈妈”也逐年增加，母亲患糖尿病会给胎儿、新生儿发育全过程造成多方面的影响。根据国际及国家卫生组织建议，重视妊娠期糖尿病已经刻不容缓。
妊娠期糖尿病严重影响孕妇及胎儿
妊娠期糖尿病首先是对孕妇的影响，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，并发妊娠高血压疾病及感染；血糖控制不佳可出现糖尿病酮症酸中毒，严重危及母胎生命；妊娠期糖尿病可引起羊水过多、巨大儿，增高难产、产道损伤及手术产几率；除此以外，孕妇再次妊娠时，复发率高，甚至可发展为Ⅱ型糖尿病。
其次，妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿也会产生影响。妊娠期糖尿病可抑制胚胎发育导致胎儿生长受限，还容易发生流产和早产，甚至出现胎儿畸形等。由于血糖原因，新生儿娩出后可能出现新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，严重危及新生儿生命。
发现妊娠期糖尿病，该如何管理？
1、科学控制妊娠期血糖：一旦确定为妊娠期糖尿病，应该遵从医师指导，按时监测血糖。作为“糖”妈妈，需要在妊娠期时，每1-2个月测定一次糖化血红蛋白;尽量自我监测空腹、餐前血糖、餐后2h血糖、睡前血糖。有条件者每日测定空腹血糖，另外每周至少有一天测定早、午、晚三餐前半小时血糖，三餐后2小时血糖和睡前血糖共计7次血糖。GDM血糖控制目标为空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L，HbA1c尽可能控制在6.0%以下。
2、不是所有的妊娠期糖尿病患者都需要药物治疗的。坚持饮食及运动管理，血糖控制在正常范围的孕妇，就不需使用胰岛素或口服降糖药物。但如果对饮食治疗不能控制的糖尿病或出现妊娠期糖尿病酮症酸中毒等合并症的“准妈妈”，药物治疗就极其重要。
产后血糖科学管理
1、妊娠期糖尿病患者产后仍需监测血糖，有一部分“糖”妈妈产后血糖可能自行恢复正常，就不需要继续治疗，但需要定期复查1-2年。所以，“糖”妈妈产后一定要牢记，产后6-12周应行OGTT检查，及时干预产后异常血糖，以免此后发展成糖尿病。
2、“糖”妈妈的新生儿出生后经常出现低血糖，严重时还出现新生儿低血糖昏迷，甚至有些智力低下、脑瘫等。所以，新生儿出生后应严密监测血糖，必要时需服用葡萄糖。远期影响可出现肥胖儿、高血糖、糖尿病等代谢性疾病。
（梅州市中医医院妇产科钟庆玲、陈梅英）
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