梅州市人民医院健康护航系列之二百一十一 搭建人工血管 开辟透析新通路
日前，梅州市人民医院心脏大血管外科顺利完成动静脉即穿型人工血管内瘘，为尿毒症患者古老伯打通了生命通道。市人民医院开展人造血管内瘘术,标志着梅州市的血液透析血管通路水平达到了国内先进水平，将血液透析水平推上了一个新台阶。
八旬老伯尿毒症 血管钙化难透析
今年80岁古老伯，退休后一直居住在梅州，患有尿毒症1年余，需长期血液透析治疗，6个月前行自体桡动脉-头静脉造瘘术，术后因血液透析流量不足，故需行肱动脉-头静脉人工血管内瘘术。由于年龄大，古老伯已出现血管钙化，血管狭窄，血管资源枯竭，亟待建立新的血管通路。
市人民医院心脏大血管外科根据古老伯的身体情况，提出了人工血管通路建立的治疗方案，在麻醉科团队全力支持配合下，成功为其实施了人工血管内瘘术。整个手术时间约45分钟，过程顺利，术中出血量少，术后直接返回普通病房休养。患者术后恢复良好，透析顺利。
建立可靠血管通路 维持血透“生命线”
医院心脏大血管外科主任，主任医师刘治元介绍说，血液透析（简称“血透”）是指利用血液净化装置，清除尿毒症患者血液中的各种毒素和多余水分，同时补充各种有益物质。血液透析是治疗肾衰竭、尿毒症的常用手段之一，可有效维持尿毒症患者的生命。刘治元表示，建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的先决条件，也被称为血透的“生命线”。
据了解，我国80%以上的尿毒症患者靠血液透析维持生命。近年来，随着国内透析患者人数增多，透析患者年龄不断增加，老年患者、糖尿病患者的比例都呈现增长趋势，上肢血管条件不佳的问题越来越普遍。
“医学上比较常见的是自体动静脉内瘘，将自身的动脉与头静脉手术连接，形成的一条血管通路。但有些患者自身血管状况本来就不好，无法建立自体动静脉内瘘，而长期颈内静脉置管则存在易感染、出现上腔静脉狭窄、损伤或透析中血流不畅等弊端。”刘治元说。
搭建人工血管 尿毒症患者获新希望
“人工血管内瘘的出现，将人工血管分别与前臂或上臂的动静脉分别缝合，为肾病患者重建了一条新的生命线。”刘治元告诉记者。人工血管在内瘘成型术中的优势越来越明显，不仅可与人体本身血管壁有机结合，具有良好的生物相容性，透析流量大，还可以减少血小板在管壁的沉积，有效减少血栓形成机会，显著提高血管开通率，透析效果好。可供选择的人工血管种类很多，并且人工血管内瘘在血液透析中提供的穿刺面积大，穿刺容易，穿刺部位也多，出现问题后，外科处理较容易。
据悉，本次古老伯使用的人工血管是即穿型人工血管，手术容易，术后第一天即可穿刺使用，让古老伯重新接受血液透析治疗。医院开展人工血管内瘘技术的成功不仅开启了尿毒症患者长期透析的生命通道，同时也开启了医院建立人工血管长期透析通路的新篇章，必将造福粤东北地区尿毒症患者的家庭。（江波）
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梅州市人民医院心脏大血管外科是梅州市重点建设专科，技术力量雄厚，经验丰富，设备先进的科室。
诊疗范围：所有先天性及后天性心脏病的手术治疗，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏三联、四联症、单心室、三房心、心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、大动脉转位、右室双出口、右室双腔心、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、主-肺动脉间隔缺损、主动脉缩窄，风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤、马凡氏综合征、心脏肿瘤，缩窄性心包炎、心包肿瘤。同时开展了肺动脉取栓术、周围动脉拉栓术、周围动脉搭桥术等。
本期健康护航使者：
刘治元：梅州市人民医院心脏大血管外科主任，主任医师。
擅长：心脏大血管外科疾病的诊治，尤其对心外科常见先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、大血管疾病的外科诊治有一定研究，具有丰富的临床经验。
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