大埔县着力构建三级医疗卫生服务体系加快创建省卫生强县 不断提高城乡居民健康水平
大埔县按照《关于加快创建省卫生强县工作议案的实施方案》要求，抢抓机遇，主动作为，紧紧围绕2018年实现卫生强县的工作目标，着力构建以县级公立医院为中心、镇卫生院为支点、村卫生站为网底的三级医疗卫生服务体系，不断提高城乡居民健康水平。围绕“完善体系、优化格局、补齐短板、加快发展”思路，着力补齐基层医疗卫生机构硬件和软件上的差距，初步构建了县、镇、村层次分明、功能互补、布局合理，与小康社会相适应的医疗卫生服务体系。
撰文：刘润涛刘招迎余灏杨作周
摄影：除署名外均由受访单位提供
加大投入
完善医疗卫生机构建设
日前，记者在位于湖寮镇下坜西堤路的县中医医院迁建施工现场看到，工人各司其职，机械有序作业。县中医医院管建项目负责人尹维雄介绍：“春节复工后，我们根据项目特点，增加施工力量，通过技术支持，按计划完成了中医医院主要工程量。”目前，县中医医院迁建工程主体结构已封顶，预计2019年下半年投入使用。
县人民医院一期改扩建工程已完成并投入使用，二期改扩建工程已签约开工，预计2020年底完工。“新住院大楼设置病床600张，有较完善的信息化系统和先进的设备，设立了远程会诊中心，可进行远程临床、病理、影像等实时会诊，使病人不出县就能享受到省、市大医院专家的诊疗技术服务。”县人民医院院长黄裕坚说。
近年来，大埔县直医疗卫生机构设备设施也在逐步完善：县人民医院投入9450万元购置了1.5T核磁共振和64排螺旋CT等先进设备，县中医医院投入7100万元购置了信息化系统、16排螺旋CT等设备，县妇幼保健计划生育服务中心投入875万元购置了孕产妇四维彩超、唐氏筛查仪等设备，填补了大埔县多项医技检查的空白。
引进人才
提升医疗发展综合实力
医疗要发展，人才是关键，筑好“巢”才能引来“凤”。大埔县医疗人才引进和培养取得明显成效。2016年至今，县政府多次组织卫计、人社等部门到南方医科大学、广东医科大学等高等院校现场招聘或引进卫生人才，至目前已招聘医疗卫生人才350人。同时，争取省、市强基创优行动计划为县级医院设置专科特设岗位15个，用于聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病且对本专科发展具有带动作用的优秀人才到县级医院工作。“今年，福建省漳平市医院两位医生因认可大埔县医疗文化和医疗发展平台，甘愿放弃正式编制辞职转入我院。”黄裕坚告诉记者，目前，县人民医院共有卫生技术人员555人，其中正高级职称2人，副高级职称84人，中级职称人员110人。
大埔县与新入学的医学专、本科生签订农村定向医学生免费培养协议，制定医护人员培训计划，组织医技人员到市、县级医院参加培训学习，选送医技人员到医疗卫生专业院校学习深造；聘请以县级医院专家为主的教学骨干，每年定期对全县医技人员进行培训；不定期组织县级医院业务技术骨干到镇卫生院开展技术培训，帮助提高基层医疗卫生服务能力。此外，基层卫生院每年派医护人员到县级综合医院培训3个月，县级医院医务人员晋升中级以上职称的需到基层卫生院服务一年，多渠道多层次提高基层医务人员技术水平，切实提高基层医技人员能服务、会服务的能力。
与此同时，医务人员待遇也在逐步提高。该县将县慢病院、县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心和14个镇卫生院在编人员全部纳入全额财政拨款。从2016年起，全日制本科以上临床专业毕业生如在大埔县服务满5年以上且需在大埔县购房的，县财政一次性给予6万元住房补贴。同时，县政府出台方案，对愿意到空白村卫生站执业的乡村医生，由县财政每月给予1000元生活补贴。方案出台后，乡村医生空白村由原来的58个缩减至20个。
优化布局
增强基层医疗服务能力
大埔县三河镇卫生院日前组织10多名医护人员来到镇敬老院开展义诊活动。活动中，医护人员为老人们提供了疾病诊治、健康咨询、医疗保健等服务，并向老人们讲解了老年人易发疾病和呼吸道疾病等的预防知识。“我院在进行日常义诊之余，还通过驻点边远村的形式，为基层群众提供医疗服务，解决边远地区群众看病难问题。”三河镇卫生院院长黄振球告诉记者。
目前，大埔县乡镇卫生院标准化建设全面铺开。三河镇、银江镇、枫朗镇卫生院改扩建工程和湖寮镇卫生院修缮改造工程已完成并投入使用。西河、光德、茶阳、高陂等镇卫生院建设工程也在如火如荼进行中。村卫生站规范化建设基本完成。此外，大埔县投入4200万元对全县232间公建民营村卫生站进行规范化建设，目前，已完成规范化建设的村卫生站有224间，其中新建115间，改造65间，修缮44间；正在动工建设的有8间。
通过完善体系、优化布局，大埔县基层医疗卫生建设成果也如雨后春笋般不断涌现。青溪镇和百侯镇于2016年被评为市级“卫生两基示范镇”；2017年申报“卫生两基示范镇”的茶阳、高陂、大麻、枫朗、洲瑞、三河、银江、大东、桃源等9个镇已顺利通过市级验收；2018年计划推荐湖寮镇、光德镇、西河镇申报市级“卫生两基示范镇”。
精准发力
深化医药卫生体制改革
据统计，今年1至8月，大埔县公立医院药占比（不含中药饮片）为27.26%，同比下降4.77%，药占比指标符合省要求控制在30%左右的目标；全年公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费为21.14元，同比下降0.22元，接近省要求低于20元以下的目标；公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比为27.01%，同比上升1.55%。
在分级诊疗制度建设方面，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院每月定期派专家到对口支援镇卫生院开展医疗管理、带教和会诊，并对乡镇卫生院的医务人员安排免费进修。医联体内的高陂、茶阳、枫朗、百侯、大麻等五个镇卫生院2017年门诊量总计117781人次，同比增长15.3%；住院病人4072人次，同比上升1.5%；业务收入1829.98万元，同比增长6%。
医疗卫生服务更加全面。全县医保参保率持续稳定在98%以上，按病种分值付费开始实施，大病患者住院平均报销比例提高了12个百分点。家庭医生签约服务持续推进，至今年8月底，家庭医生已签约服务18.27万人，覆盖率为47.7％；重点人群已签约9.8万人，覆盖率为66.4％，计划生育特殊人群和贫困人群中的精准扶贫对象签约率已达100%。医药卫生领域“放管服”改革不断深化，“双随机一公开”监督抽检全面推行，监督管理理念、体制和方式正逐步改变。
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