罕见心梗致心脏破裂 妙手介入堵“缺口” 危险！心脏破裂缺口达30mm
最近，梅州市人民医院成功完成了一次罕见急性心肌梗死后心脏破裂介入封堵术。能够救治成功首例这样的病例，体现了该院心血管病中心专科技术的提升，同时也代表了梅州医疗技术水平取得了新突破。
66岁的曾阿姨6年前就进行过心脏瓣膜置换术，从今年5月开始反复出现胸闷心悸不适，并逐渐加重，连续未能进食任何食物。6月的一天，曾阿姨突发急性心肌梗死，家人急忙将其送到梅州市人民医院就诊。
经检查发现，曾阿姨急性心肌梗死诊断明确，更加不幸的是她的左心室出现了巨大的破口，心脏内的血液源源不断地外流到心包腔，形成了一个很大的假性室壁瘤，经心脏磁共振检查发现瘤体最大直径达9cm，体积跟桃子一样大小，而且室壁瘤破裂缺口达30毫米还在持续增大，生命垂危！
“如果不及时治疗，患者随时有瘤体突发破裂，因心功能衰竭死亡的风险。”心血管内二科副主任医师钟炜说。
高难度手术封堵心脏破口
为了挽救患者宝贵的生命，医院高度重视，在心内科、心外科、麻醉科、磁共振科、超声科、介入导管室等多学科专家联合讨论后，反复研究制定详实细致的手术计划。
在征得患者同意，做好充分的术前准备后，市人民医院院长钟志雄带领手术团队进行手术。整个过程中，手术团队在心脏彩超的监控下，采用36mm房间隔缺损封堵伞成功封堵了破口，经心脏超声及造影证实，封堵器牢牢固定于破口，瘤腔内基本无残余分流。经过3小时左右的手术，封堵后假性室壁瘤基本消失，封堵即时效果非常棒。
日前，记者来到梅州市人民医院病房，发现曾阿姨正在医护人员的指导下，下床进行肢体功能恢复活动。病人家属何先生告诉记者，手术前曾阿姨的手掌都是暗黑色的，现在就完全没事了，饮食也正常了。“手术十分成功，非常感谢市人民医院的医护团队。”何先生竖起大拇指，赞扬医院的手术团队。
介入封堵损伤小恢复快
据心血管内二科副主任医师钟炜介绍，急性心肌梗死后出现心脏破裂，常规方法是尽早外科手术开胸修补破口。但该患者病情危重，以往曾行换瓣手术，加上此次心脏破口的位置朝后，再次开胸修补，可能会将之前的生物瓣损坏。与传统的外科手术相比，介入封堵治疗不仅损伤小，痛苦少，不开胸，不遗留瘢痕，而且并发症少，术后恢复快。
“介入封堵术则不需要外科开胸，医院既往已经有急性心梗后室间隔穿孔封堵成功的经验，此次介入手术得到了医院领导的高度重视，以及各个学科的密切配合下，对克服手术入路，封堵器选择等困难，我们做了充分的评估。结果证明，进行微创介入封堵的最终决定是正确的，手术的成功率还是很大的。”钟炜说。
据了解，急性心肌梗死后心脏破裂患者能够介入手术救治成功无论国内外，都是非常罕见的。目前，国际上类似患者介入手术成功报道的仅数例，说明手术面临的难度和风险都是非常高的。最终手术顺利完成，离不开医院多学科的紧密配合，协同并进。该项技术的完成，代表市人民医院的心脏急危重症救治水平再上一个台阶，能够为梅州乃至粤闽赣边区百姓提供更好的健康保障。（江波）
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梅州市人民医院心血管内科是心血管疾病的诊疗 、教学及科研为一体的专业科室，是梅州市医学重点专科。科室拥有主任医师4人，副主任医师8人，主治医师12人。开放病床224张，辅设有先进的心脏介入中心，并配有先进的主动脉球囊反搏、彩色多普勒超声心动图室和心电图室，临时起搏器、遥测多功能监护仪、心电除颤仪、微量注射泵等一大批抢救设备。
心血管内科专业已逐渐细分为冠心病、心脏电生理、高血压病、风心病、先心病、心脏重症等亚专业，专科特色强，诊疗水平高。年介入手术达3000台次以上，开展了心脏病现代介入领域的几乎所有手术，科室开展了骨髓干细胞移植治疗冠心病，经皮穿刺下行主动脉夹层、主动脉瘤的腔内支架隔绝术，冠脉介入慢性闭塞病变，三腔心脏起搏心脏再同步化治疗慢性心力衰竭等。
本期健康护航使者：
钟炜：梅州市人民医院心血管内二科副主任医师。
擅长心血管常见病、心脏急危重症的诊治和心血管介入诊疗，熟练掌握冠心病介入治疗技术。
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