9个月开展33项新技术 汕头市中心医院“组团式”紧密型帮扶揭西县人民医院结硕果
帮扶医生示范在超声引导下进行肝穿刺术。
多次组织开展学术讲座。
医疗健康事业关乎民生，亦与每个家庭息息相关。近年来，我国医改工作在解决老百姓“看病难”“看病贵”，降低就医成本等一系列问题上，做出多项探索，成效显现。基层医院、医生整体服务水平得到提高，使老百姓在本地就能享受到高水平医院同等质量的医疗服务是“最理想”的状态，也是工作目标。
2019年底，广东新一轮医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作开启后，汕头市中心医院响应号召，选派血管介入科、重症医学科，超声诊断科、麻醉科和质控信息科等5个学科的专业人员常驻揭西县开展帮扶。
截至今年9月底，已协助揭西县人民医院开展新技术33项，新建血管介入科和PCR实验室，帮助制订专项规划计划4个，完善制度5项，结成帮扶对子23对，培训相关人员555人次，在医院人才队伍建设、医疗服务能力、医院管理和信息化建设等帮扶工作上取得显著成效，获得了当地百姓的充分肯定。
●文/图：南方日报记者宋芾
通讯员黄晴李佳燕
帮扶效果“1+1＞2”
血管介入科的建设是从“零”开始的，帮扶团队成员之一、汕头市中心医院外周血管介入科副主任林纲毅以师带徒的方式，从术前准备、手术演示，到术后病人管理，手把手指导、悉心教学，为揭西县人民医院培养能独立开展手术的医生。
“当时选择开科，首先是当地百姓有相关就医需求，其次是揭西县人民医院开展血管介入手术的相关设备齐全，但是没有能开展这类手术的医生。”据林纲毅介绍，介入治疗是近年来迅速发展起来的新兴学科，通过血管造影机、CT、超声、磁共振等影像设备，在引导和监控下，利用穿刺针、导管或其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口，将特定的器械导入人体病变部位，进行微创治疗，具有准确、安全、高效、适应性广和并发症少的特点。
像常见的血管狭窄和闭塞、血管畸形、肝硬化门静脉高压出血、主动脉夹层、腹主动脉瘤、动静脉瘘以及肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融等，都可以采用介入治疗。
在汕头市中心医院和揭西县人民医院医生的共同努力下，截至9月底，该科室已在当地开展多台相关手术，成功率100%，3名揭西县人民医院的医生已能独立开展动静脉血管造影，溶栓及血管成形术、栓塞术，1名医师加入广东省基层医药学会介入医学专业委员会，成为常务委员。
“通过他们的帮助，新技术一项一项开展起来，越来越成熟，揭西的百姓不必再为了外周血管有关的疾病跑到省城去求医，病人就医可以"不出县"，这样的帮扶工作产生了"1+1＞2"的效果。”揭西县人民医院外周血管介入科副主任黄俊波说。
协助专科建设
强化薄弱环节
由于揭西县人民医院超声科技术力量相对薄弱，超声介入领域处于空白，汕头市中心医院超声科主治医师马锐被派驻执行帮扶工作。
“由于未开展有创超声项目，遇到肿瘤患者需要在超声引导下进行活检，进一步化验病理，或患者的脓肿病变需进行穿刺引流，受限于技术的匮乏，这类诊疗工作都无法开展，患者不得不转院。”马锐表示，帮扶团队协助揭西县人民医院制定了超声介入发展计划，从场地设施的改造，到人才队伍的架构，日常采取师带徒的方式开展工作，同时选派1名医生和1名护士前往汕头市中心医院本部超声诊断科进行规范系统的培训。
截至9月底，该科室已开展人体各部位超声介入下穿刺活检术、抽液术、置管术等多种手术，成功率100%，其中大部分手术揭西县人民医院的医生团队已可以独立开展。通过协助超声介入亚专科的建设，“强化了薄弱环节”，同时也相应提高了当地肿瘤、甲状腺疾病、肾脏疾病等的诊治能力。
麻醉科包含多学科的知识，涉猎范围很广，现代医学要求麻醉科不单只满足手术要求，还需参与各科室的抢救工作，尤其三、四级手术的开展，对于麻醉科医生的技术水平要求很高。揭西县人民医院麻醉科设备齐全，但人力不足，部分麻醉科医生理论知识薄弱，麻醉操作与管理不够熟练及规范，帮扶团队的李创伟医生到来后，除了日常协助处理疑难、高危病人麻醉等，还通过讲小课、操作示范等方式，帮助年轻医生提升业务水平。至今已协助揭西县人民医院麻醉科新开展4项技术。
促进多学科协作
重症医学科是揭西县人民医院于2016年新成立的科室，开科时间较短，病人诊治、管理经验不足。汕头市中心医院帮扶团队队长、揭西县人民医院副院长兼重症医学科副主任李智业加入后，坚持每天带领年轻医师查房，协助分析病情，指导制定诊疗方案，使科室里应对各种休克、重症感染、器官功能衰竭、重型外伤、重大手术后等重大疾病的抢救水平得到提高。
尤其在抗感染药物的应用、液体管理、营养支持、机械通气、连续性血液净化（CRRT）、输血支持等技术上，帮扶成效明显。同时，利用理论培训及床旁指导呼吸机的应用，使重症医学科医师机械通气的理论水平及实践能力提高，使病人机械通气时间缩短。至今已应用开展7项新技术。
前不久，一名古稀老人发生脑梗塞合并肺部感染，在一家三甲医院救治，但病情仍持续加重，出现呼吸和肾功能衰竭，在ICU住了近一个月后依继续恶化，出现肺出血、休克，家属觉得老人“可能扛不过去了”，于是将其带回家乡的揭西县人民医院治疗，并做了最坏的打算。
“来院时患者严重缺氧，血痰很多，生命垂危。”李智业带领揭西县人民医院重症医学科的医护人员紧急制定救治方案。经过上呼吸机、透析等抢救，患者病情逐渐稳定。历经几次凶险的“生死争夺战”，经过医护人员精心的守护，老人的生命被成功抢救回。患者于一周后撤下呼吸机、不用再透析、能正常排尿，各项指标逐渐好转。
“帮扶医疗团队的到来，让我们心中有底，从前不敢放手一搏的复杂病例，现在因为有他们的指导，我们渐渐可以从容应对了。”在揭西县人民医院重症医学科负责人刘燕辉看来，帮扶团队不仅“传帮带”，教授医疗技术，也带动了院内各学科的协同作战。
提升县级医院
综合服务能力
“培养一批水平信得过、当地留得住的医疗人才，提升受援医院的医疗服务能力、医院管理水平和信息化建设水平”是“组团式”紧密型帮扶的工作目标。在帮扶工作启动后，通过一周的摸底，帮扶团队与揭西县人民医院共同制定了帮扶计划，每季度向双方医院定期汇报工作情况，遇到困难及时反映，发现问题随时提出，并给予合理建议。
在帮扶工作开展初期，团队的医生发现，由于人力相对不足，加上对床旁检查的重要性认识不够，揭西县人民医院床边胸片、B超检查未能合理充分开展，于是提出强化床旁检查的建议，优化危重病人的救治流程。在双方负责人的重视和协调下，迅速建立起合理的奖罚机制后，床旁辅助检查被迅速推广起来，提高了医护人员的工作效率。
由于揭西县人民医院病案管理无纸化建设尚未起步，帮扶团队深知“互联网+”信息化医疗的重要性，于是加快脚步，协助梳理信息，制订医院信息化建设计划，逐步健全医院信息系统，并重点进行以电子病历为核心的信息化改造，优化电子病历业务流程、加强病历质控管理、整合临床医疗数据进行一体化展示等方式，大大提高了医院信息化应用水平。同时，协助建立远程医疗平台，已于今年9月成功开展远程会诊，实现汕头市中心医院-揭西县人民医院之间的信息互通。
此外，2020年由于受到新冠肺炎疫情影响，按照上级任务要求，揭西县人民医院急需建设PCR实验室，汕头市中心医院帮扶团队通过柔性帮扶方式，请院本部专家协助，建成揭西首家PCR实验室，并顺利通过市卫健局专家组技术审核，以及广东省临床检验质量控制中心的备案批复。目前已常规开展核酸检测，为疫情防控筑起了一道屏障。
就这样，以“一切为了治病救人”为理念，通过细致入微的观察和认真负责的态度，帮扶团队克服困难、主动推进工作，根据当地实际帮助揭西县人民医院推广适宜的新技术33项，其中25项为国家推荐标准：血管介入科9项，超声科9项，重症医学科7项，麻醉科4项，质控信息科4项。县域住院率由去年同期的79.4%上升至83.6%，增加了4.2%。
■声音
让老百姓在家门口
就能享受高水平医疗服务
“总的来说，这样的组团式帮扶社会效益非常好，让老百姓在家门口的县级医院就可以享受到三甲医院的医疗服务，实现大病不出县。”揭西县人民医院院长蔡少松表示，正式开展帮扶工作之前，两边的医院都高度重视这件事，针对帮扶的内容和专科进行了多次实地调研和商榷，最终根据现有条件和实际情况明确了这5个科室。
“汕头市中心医院的帮扶专家到来后，工作都非常认真，帮我们全面提升各个专科的治疗水平，带来很多新技术。我们是基层医院，老百姓来了，病可以治，命也救得回，比什么都重要。”蔡少松说。
■故事
双方团队共配合同担当
成功实施主动脉
夹层腔内覆膜支架修复术
近日，在汕头市中心医院血管介入科马洺远、林纲毅的指导下，揭西县人民医院泌尿中心外周血管介入团队再创佳绩，成功为一名StanfordB型主动脉壁间血肿并穿透性溃疡患者实施了介入手术，将患者从死神的手中拉回来。患者出院时，家属特意送来锦旗。
揭西的陈大爷入院前几日突发胸背部疼痛，剧烈的疼痛持续3个小时后没有缓解，家属赶忙将老大爷紧急送医。经过检查发现，患者为主动脉夹层StanfordB型，即主动脉壁间血肿并穿透性溃疡，情况非常危急，若不及时治疗，随时可能出现生命危险。
了解情况后，揭西县人民医院外周血管介入科紧急和汕头市中心医院的帮扶专家马洺远、林纲毅联合会诊，考虑到患者是主动脉夹层，穿透性溃疡位置较低，血肿影响了左锁骨下动脉，破裂死亡风险极高。术前经过精细测量，团队最终制定了主动脉双主体支架加左锁骨下动脉烟囱支架的方案。
最终，历时1小时，成功为患者行局麻下胸主动脉腔内覆膜支架置入术+左锁骨下动脉烟囱支架置入术，术后患者恢复良好。
汕头市中心医院帮扶团队队长、揭西县人民医院副院长兼重症医学科副主任李智业表示，主动脉夹层是大血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%，此次主动脉夹层介入术在受援医院的成功开展，充分彰显了帮扶工作的成效，不仅仅在于为当地医院带来新技术，也促进了院内多学科的协作。
“从急诊收治患者，到手术室、麻醉科的协作，介入科的手术治疗，再到重症医学科的"兜底保障"，环环相扣，缺一不可。”李智业说，“揭西县人民医院的年轻医生对新技术、新知识孜孜不倦的渴求这股向上的力量，使双方得以取得这些好成果。”
新闻推荐
广东省中医院肾病大科医师揭西娜记者张斯琪通讯员宋莉萍庄映格慢性疾病，指的是以心脑血管疾病、糖尿...