精益求精 勠力前行 记普宁华侨医院内科二区

开展宣教活动。罗燕云 摄

科室晨交会。黄爱楠 摄

□记者 郭琼瑜 通讯员 方卓卓 黄爱楠

在普宁华侨医院综合楼4楼，有一个科室布置得很温馨，楼梯口玻璃推门张贴着剪纸的红梅树，朵朵红梅与“中国结”“福”字给人带来浓郁的生命气息，科室走廊的墙壁上，住院营养指导、化疗相关知识以及优质护理服务等图文介绍随处可见。原来，这是有着独立手术室与60张编制床位的内科二区，该科室包含肿瘤综合治疗科、外周血管介入治疗科、疼痛科与血液内科。内科二区除了拥有血管造影机、体腔热灌注等先进设备外，还有辅助放化疗达到增敏增效等有效改变临床症状、有效解决癌痛的体外高频治疗，以及在配合手术、放化疗综合治疗上有效提高免疫力的免疫治疗等高新辅助治疗。

内科二区的医生团队由主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师2名构成；护理团队由主管护师1名、护师6名、护士10名构成。这支阵容不大的医护人才梯队，却以特色治疗、优质护理的综合实力赢得了良好的口碑，近几年更是以精准有效的介入治疗与癌痛规范化治疗示范病房而声名鹊起，在强科林立的普宁华侨医院中占得一席之地。该科还荣获揭阳市科技进步奖、普宁市科技进步奖多项，并先后于省级以上刊物发表文章20多篇。

内科二区的学科带头人由从医26年的孔祥军教授担纲。孔祥军先后在哈医大二院、北京友谊医院、天津中医药大学附属第一医院等进修介入治疗技术，擅长介入治疗。一直以来，孔祥军主任医师不仅自己注重在实践中学习并提升技术水平，而且要求科室的医护人员要不断加强业务知识学习，鼓励他们积极参与临床实践，以此提升整体诊疗水平。在孔祥军的带领下，这支人才梯队不断拓展治疗范围，创新治疗模式，用辛勤的付出换来患者的健康。

介入治疗是融影像诊断和临床治疗于一体的学科，它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导丝等精密器械引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手。介入治疗时切口（穿制点）仅有米粒大小，不用切开人体组织就可治疗许多过去无法治疗，或必须应用传统外科手术治疗、内科治疗等疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。

人体管道的狭窄所引起的疾病很多，如血管狭窄会引起高血压、食管狭窄会引起吞咽困难、胆道狭窄会引起梗阻黄疸。这些变窄了的管道靠吃药是难以疏通的，而传统外科手术又创伤大、风险大。介入治疗可以利用球囊扩张狭窄的管道，也可以在管腔中置金属支架建立人工管道，达到治疗效果。

以主动脉夹层手术为例，动脉夹层破裂机会非常大，死亡率非常高。据不完全统计，我国仅主动脉夹层每年就新发病例20万，其中97.5%的病人因得不到及时有效的治疗而面临死亡，而获得手术机会的患者最终生存下来的也仅有2%左右。较之传统外科手术，介入覆膜支架植入术具有微创、高效的优势。

而胸主动脉夹层覆膜支架植入在业内更属于高精尖复杂疑难手术，记者在普宁华侨医院就了解到一个这样的病例。59岁的张先生因胸部疼痛2天入院治疗，入院后查CT提示胸主动脉夹层（过去称主动脉瘤） .在完善相关检查后，孔祥军查看病人及研究相关检验检查结果，建议对患者行胸主动脉夹层覆膜支架植入介入手术，并嘱其绝对要卧床休息。在全麻插管下，孔祥军带领介入团队完成胸主动脉夹层支架植入术，经过一个多小时时间，手术顺利完成。经手术治疗后患者胸痛明显好转，最终痊愈，患者及家属对手术效果特别满意，感激的话说了一遍又一遍。该科能独立完成该复杂四级手术，也是医院综合实力的体现。

58岁的李女士因鼻咽癌并多处转移到广州某医院行放化疗及介入治疗后，听人介绍说普宁华侨医院内科二区同样能行放化疗及介入治疗，且技术水平高，疗效可比拟一些上级医院。抱着试试看的心理，患者到该院住院行介入治疗。孔祥军带领团队为其行颈外动脉化疗栓塞术，术后患者颈部肿块明显缩小，病情好转。患者不仅免却奔波之劳，还能省下辗转广州带来的诸多开销，这样的效果让患者及家属喜出望外。

75岁的庄先生因腹痛1天入院，入院急查CT提示肝癌并破裂大出血，病情危重。经完善相关检查后，孔祥军建议行肝动脉化疗栓塞介入手术。经过一个多小时，介入科就完成肝动脉化疗栓塞术，手术过程顺利。术后患者出血停止，腹痛明显好转，复查CT提示肝癌缩小，肝脏血肿已吸收。

可以说，绵里藏针是介入治疗的特性，坚韧和坚定是“介入人”的坚守。开展介入手术有的只需要几十分钟就可以顺利完成，复杂的手术则长达六七个小时。像一些有病变的肺部血管，正常健康的血管明晰而简洁，病变的需要先造影，再栓塞，胸廓、肋间血管多出几十条血管造影是常态，病情重的甚至血管粘连，高峰时曾经需要为9条栓塞血管精准地找出位置并成功开展手术，这需要医生既具备精湛的医术和稳定的心理素质，还要实打实地拼一下“体力活”。

孔祥军坦言，他们这支坚守介入阵地的队伍，目前还需要更多的人才来充实壮大。基于人体结构的复杂性，特别是一些部位发生病变之后会更趋复杂，在开展介入治疗时，为了尽可能给病人提供较好的预期疗效，必须根据病人的具体病情，合理选择治疗方法，这时候往往需要采用综合的微创治疗，才能给患者带来较好的疗效。这对医疗团队的综合实力极具挑战，他特别期待有更多乐于奉献的医者加入他们的团队，更好地用更多优质的介入技术服务病人。

而护士长罗燕云介绍起内科二区的患者护理也是如数家珍。她们护理团队深知，肿瘤病人最容易情绪波动，特别是在做好服务各种中晚期恶性肿瘤患者临终关怀治疗的护理工作时，需要付出的不仅仅是专业的护理知识，还需要更多生活上的贴心、思想交流上的交心，才能更好地提高这些特殊病人的生活质量。为了更好护理患者，她们常常交流、探讨并研究出一些对病人身心有益的护理细节并身体力行，注重病人的各种感受并引导他们积极参与各种诊治与营养咨询，让患者在内科二区治疗得到的不仅仅是专业的护理，还有专注的关爱。病人和家属的“放心”和夸赞，更是擦亮了“癌痛规范化治疗示范病房”的招牌。

世界卫生组织对人健康的定义为：“解剖结构完整，生理机能齐全，心理健康。”始终把提高患者的身心健康水平作为自己永远的追求，并为之付出不懈的努力，在精益求精的道路上携手同行，内科二区的医护团队一致殚精竭虑，迎难而上！

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