口腔溃疡、牙龈肿痛却又手脚冰凉、腰膝酸冷 寒热错杂体质怎调理?
四君子汤使用了党参、白术、茯苓和炙甘草四味药，能起到调理脾胃、健脾补气、打通中焦的作用。 综 图
□记者 陈燕玲
通讯员 黄曼芬 陈洁红
手脚冰凉却容易口腔溃疡，手心发热却后背发凉，这到底是怎么回事？揭阳市中医院内五科主治医师郭壁周表示，中医将这种寒证和热证并存于身体的症状称为寒热错杂。“寒热错杂是一个中医病症名，是指在同一病人身上同时出现寒证和热证，呈现寒热交错的现象。寒热错杂有上下寒热错杂和表里寒热错杂等情况。”市中医院医师郭壁周。一般来说，上下寒热错杂多见于内伤杂病，表里寒热错杂多见于外感疾病。而上热下寒是内伤杂病中最常见的寒热错杂证，现代人尤以上热下寒居多。
为什么会出现上热下寒？
按照中医理论，人体以膈为界分为上下，上下阴阳平衡，气血就能正常循环运动：位于人体上焦的心肺阳气能转到下方，温煦五脏六腑；位于人体下焦的肝肾之阴转到上方，以滋润心肺乃至全身。气血正常循环有赖于中焦脾胃气机升降枢纽的作用。当阴阳平衡时，人体自身就不会出现怕热或者怕冷的不适。反之，阴阳不顺接，即阴阳不相平衡，上下表里不相贯通，阳气不能下潜，阴水不能上滋的话，就会导致上热下寒证。
郭壁周表示，出现上热下寒跟人们的生活习惯有着密切关系，生活中很多原因都可能会导致上热下寒。例如，用脑多，现代人思绪复杂，当我们用脑想事情的时候，大量气血就会往上引，下半身气血不足，长时间如此，就造成上半身过热，下半身火力不足；参加体育运动少，长期久坐，眼睛在动，嘴巴在动，脑子也在动，唯一不动的就是下半身，正因为上面动得多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因，处于中焦的脾胃不通了，火被阻挡了，只好反弹上去，于是出现了上热下寒；长期不避寒凉，长期吹空调、贪食冷饮等等，下方的阴水要转到上方，要靠脾气升发散布，就像河里的水要通过太阳的热量蒸发一样，如果又有大量寒湿悄然进入体内，这就需要调动脾肾两脏的阳气来温化寒湿，久而久之体内的阳气消耗而不足就出现下寒的症状，表现出下肢的浮肿、大便稀烂、腹部和四肢怕冷等症状；饮食油腻，如果把我们的身体比作一部机器，那食物就是让这部机器正常运转的能量来源。一旦吃多了肥甘厚腻的食物，能量超过了身体所需要的，就会蓄积在体内，更重要的是阻碍了中焦，中焦堵了，就会出现胃气不降，脾气不升，肾气不藏，最直接的后果就是上焦有火，下焦有寒。
上热下寒症状的表现
据了解，上热下寒症状有比较典型的日常表现。上热的表现为反复发作口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉痛、脸上长痘痘、难入睡、易失眠、虚不受补，一补就上火。下寒的表现为饮食耐温不耐寒，大便不成形、便溏，腰膝酸冷、手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经。上热下寒并存的症状，即为内伤杂病中常见的寒热错杂证。
“上热下寒是由于中焦不通、阴盛于下、阳浮于上。所以，打通中焦很重要。也就是膈以下、脐以上的部位，包括脾、胃。”郭壁周说，调理上热下寒要从健脾益胃调枢入手。脾气主升而胃气主降。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降，这样上下气机才能交接通畅，阴阳才能相互顺接，不会出现寒热错杂之象。
食用四君子汤调理运化
调节上热下寒的关键，是要打通中焦要塞，调好气机枢纽，交通上下二焦，火可归元而不上浮，则上热下寒得以缓解。有上寒下热症状的人，单纯地使用泻火、降火的寒凉药物会进一步进入恶性循环：寒上加寒、虚上加虚，越治火越大。所以上热下寒的人调理时切记不能单纯清热，也不能盲目滋补，关键是要打通中焦要塞，引火下行，交通心肾。
经典食疗方四君子汤使用了党参、白术、茯苓和炙甘草四味药，既有能补脾益气的药物，又有苦燥淡渗的药物，主次兼顾，迎合了“脾喜燥恶湿”的特点，能起到调理脾胃、健脾补气、打通中焦的作用，适合日常食用。
四君子汤2人份的材料为党参20克，白术20克，茯苓20克，炙甘草10克，瘦肉200克。做法为先将瘦肉焯水，将党参、白术、茯苓、炙甘草一同放入锅中，加清水煮沸后，文火熬1小时，加入适量的盐调味即可。
四君子汤是健脾的基础方子，用于治疗脾胃气虚所导致的气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白等症状。党参味甘性温而能益气，可以健补脾胃。白术协助党参健补脾胃之气，还可以利用白术的苦温特性，健脾燥湿、健运脾气。脾喜燥恶湿，脾胃虚弱，运化水液无力，水湿停滞，所以配伍利水且健脾的茯苓，既可以协助白术健运脾气，又可以利用它的甘淡特性，渗利湿邪，同时使党参、白术补而不滞。最后用甘温益气的甘草，协助党参、白术补中益气，还可以起到调和诸药的作用。
四君子汤可作日常调养使用：每周食用2次左右即可。
中医认为，阳气不能下潜，阴水不能上滋的话，就会导致上热下寒症状。
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