揭阳市人民医院依托国家级“综合卒中中心” 迈进国家脑血管病防治领域先进行列 守护脑卒中患者的“生命中枢”
揭阳市人民医院成功获国家级“综合卒中中心”认证，标志着该院卒中中心建设进入国家脑血管病防治领域先进行列。图为徐名伟副院长接受授牌。
市人民医院连续两年获全国百家“优秀数据管理卒中中心”称号。图为神经内科总主任黄晓新（后排左九）接受授牌。
71岁的曾阿姨头晕伴左侧肢体乏力2小时余被送到市人民医院，黄晓新团队为其进行溶栓治疗，恢复良好，已康复出院。
罗世炜团队正在为患者实施动脉取栓手术。
神经内科卒中诊疗团队开展病例讨论。邹仰光 摄
脑卒中俗称“中风”，因其高发病率、高致残率、高死亡率成为严重危害我国居民健康的第一杀手，也是成人致残的第一原因。如何提高脑卒中救治能力，规范脑卒中诊疗，降低患者死亡率、致残率，成为当今热门医学研究课题。建设卒中中心，对进一步提高脑卒中诊疗水平具有重要意义。
近年来，揭阳市人民医院在推进卒中中心建设方面成效明显，今年6月底，该院通过中国卒中中心联盟（CSCA）认证，成功获评 “综合卒中中心”，成为目前粤东地区仅有的4家综合卒中中心之一。这标志着该院卒中中心建设进入国家脑血管病防治领域先进行列，在急诊绿色通道、卒中单元建设和多学科联合规范诊疗脑卒中等方面均达全国先进水平。“我院成功获评国家级"综合卒中中心"，这既是肯定，也是动力。我们将更好地利用这个平台为市民的健康服务。”该院副院长徐名伟表示。
□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
成功获评国家级“综合卒中中心”，致力建设国家级高水平脑血管病诊疗平台
据了解，脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。其中，缺血性卒中又称脑梗塞，占所有脑卒中的80%.脑血管闭塞以后，短短几分钟就会造成不可逆的神经细胞损伤，必须在最短时间内启动治疗，开通闭塞血管，恢复血流，尽可能挽救濒死的缺血组织。
近年来，市人民医院不断推进卒中中心建设，开通急诊脑卒中救治绿色通道，以多学科协作模式为基础，打造了一支由神经内科、神经外科、急诊科、影像中心、检验中心、介入手术室等多科协作且24小时联动待命的“脑卒中救治团队”，建立了卒中规范化诊疗的标准操作流程，不断加强院前、院内急救的无缝对接和区域内卒中急救系统的接转诊，使病人得以用最短的时间完成检查，获得最优诊治方案，有效降低了卒中患者的致残率和死亡率。
为使医院脑卒中救治体系更加完善、规范，把卒中中心建设成国家级高水平脑血管病诊疗平台，市人民医院于2015年加入由中国卒中学会发起的中国卒中中心联盟，该联盟是由国家卫生健康委员会神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目。据了解，《中国卒中中心建设指南》将卒中中心建设分为卒中中心、综合卒中中心两个级别。综合卒中中心是卒中中心的高级形式，其资格认定有着更严格的要求。经过努力，今年6月底，市人民医院通过中国卒中中心联盟（CSCA）认证，成功获评 “综合卒中中心”，成为目前粤东地区仅有的4家综合卒中中心之一，这也标志着该院卒中中心建设进入国家脑血管病防治领域先进行列。
同时，作为区域医疗中心和“健康揭阳医疗联合体”牵头单位，市人民医院积极承担起本地区医疗机构卒中救治业务指导与技术培训的工作，多次到基层医院参与会诊、手术等业务指导工作。
卒中诊疗水平步入全国先进行列，实施静脉溶栓病例数同比大幅上升
在采访中，市人民医院神经内科总主任、神经内一科主任黄晓新向记者介绍，急性缺血性脑卒中的救治须抓住黄金救治时间窗，救治方法主要有静脉药物溶栓治疗和动脉机械取栓治疗两种。按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》要求，在发病4.5小时内，且不存在静脉溶栓禁忌症的情况下，临床上应遵循“静脉溶栓”优先原则，静脉溶栓是血管再通的首选方法。
黄晓新在静脉药物溶栓治疗方面造诣颇深。从业28年来，他用精湛的技术为无数重、危、急脑卒中患者打通脑血管通路，用责任和担当为患者守护“生命中枢”。以他为领队的市人民医院神经内科是省级临床重点专科，现拥有高级职称人员9人、医学硕士6人，设置有脑卒中救治中心、脑血管内科介入中心、帕金森治疗中心、眩晕诊疗中心和癫痫诊疗中心等专业诊疗中心，先后开展了多项粤东领先的技术项目。特别在脑卒中治疗方面，该院开展了急性脑血管病抢救治疗的多种措施，对于符合溶栓条件的超早期急性缺血性脑卒中患者进行急诊溶栓治疗。规范的管理和先进的技术吸引了大批的患者前往就诊，据不完全统计，今年该院接诊静脉溶栓病例将超100例，病例数与去年同期相比大幅提升。
依托在国内处于先进水平的诊疗技术，今年，市人民医院入选参与研究由中国卒中学会与美国心脏病协会共同发起的“急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进研究（IMPROVE）项目”，是粤东地区唯一入选的医疗机构。入选参与项目研究，对其提高急性脑卒中诊疗水平和加强卒中中心建设具有重要意义。
值得一提的是，自2015年11月顺利加入中国卒中中心联盟，市人民医院严格规范管理，将每例急性脑卒中病例按中国卒中学会要求规范化治疗并上报，上报数量、质量等指标位居全省首位、国内前列，已连续两年获得全国100家“优秀数据管理卒中中心”荣誉称号。
率先在全市开展动脉取栓技术，为无数脑梗病人打通脑血管通路
家住揭西的63岁谢伯前一天晚上11点入睡，凌晨5点多醒来发现左手左脚无力，无法动弹，也说不出话，身边的老伴察觉到动静，立即喊醒家人将谢伯紧急送到当地医院，初步诊断为脑梗塞，但因治疗条件限制，该院无法为谢伯提供最有效救治，他们马上联系市人民医院寻求帮助。市人民医院接到通知后，立即启动绿色通道，相关人员第一时间到位。谢伯很快被送到市人民医院，快速完成一系列检查后，确诊为右侧大脑中动脉闭塞，粗略估计发病时间已超过10小时，有取栓手术指征。上午10点多，谢伯被送进介入室，该院神经内三科（脑血管内科介入中心）副主任罗世炜为其实施了动脉机械取栓术。术后4小时，罗世炜为谢伯检查，发现他的左侧手脚已恢复了功能，能够活动，也能开口说话了，可进行对答。术后5天，谢伯行动自如，高高兴兴地出院了。
谢伯虽然不幸患了脑梗塞，但幸运的是，最终能够及时地进行取栓手术，得到有效救治，化险为夷。据介绍，对于大的脑动脉闭塞，动脉取栓技术具有血管开通率更高、速度更快的优点；新的学术研究还指出，部分发病6小时后的大动脉闭塞患者仍可从取栓术中获益，急诊取栓时间窗从原来的6小时可延长至24小时。2015年11月，市人民医院率先在全市开展动脉机械取栓技术，至今已成功实施介入取栓手术80多例。
“如果患者同时具备三个条件：在24小时内发病、发病原因为大动脉闭塞、经严格影像评估，那么，采用取栓技术来治疗是效果最好的。”罗世炜介绍。作为市人民医院神经内科介入学科带头人，他主攻缺血性脑血管病介入诊疗技术，并先后在本地区率先开展“缺血性脑血管病支架置入术”“脑梗死介入动脉取栓术”等多项填补本地区空白的先进技术。
提到脑卒中的救治，无论是黄晓新还是罗世炜，都多次强调脑梗死等缺血性脑血管疾病极为凶险，抢救时机稍纵即逝。只有在最短时间内进行血管再通，才能尽可能多地保住濒临死亡的脑细胞，降低患者死亡率和致残率。他们提醒广大市民，当出现口角歪斜、肢体瘫痪、言语障碍等常见脑梗死症状，应尽快将患者送到溶栓、取栓技术均具备的医院就诊，临床上还存在部分患者在接受急诊静脉溶栓治疗后，血管闭塞症状改善仍不明显，此时需要进一步桥接动脉内取栓治疗。每加快30分钟就可能让严重残疾和死亡的几率降低10%，患者切勿因抱着侥幸心理等待症状自行缓解而错失治疗时机。
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