江门爱尔新希望眼科医院将推出飞秒激光白内障手术 从“有刀”到“无刀” 复杂手术变简单
时代在发展，技术在进步。在白内障手术的进程中，从最开始的针拨术到囊内、囊外摘除术，再到超声乳化手术，白内障手术不断升级。12月27日，江门爱尔新希望眼科医院将推出先进的飞秒激光白内障手术，届时，白内障手术将进入“无刀”时代。
江门爱尔新希望眼科医院院长赵春阳表示，飞秒激光白内障手术，利用飞秒激光代替传统的手术刀，实现了白内障手术从“有刀”到“无刀”的飞跃，医生可以在OCT图像引导下进行可视化手术，保证可控性和微米级精度，同时用短脉冲的飞秒激光，将白内障手术中部分手动的操作步骤使用有效的激光完成，制作理想的撕囊，减少了超声乳化能量的应用，因此，大大提高了患者术后的视觉质量。
文/图蔡天仙华世欣
升级，治疗白内障实现“无刀”手术
俗话说，眼睛是心灵的窗户。随着年龄的增长，“窗户”自身也会出现老化。
白内障是中老年人常见的一种可致盲性眼病，在60岁到89岁的老年人中，白内障的发病率达80%，90岁以上人群发病率可达90%以上，随着年龄的增长，发病率越来越高。国家统计局数据显示，2019年我国65岁以上人口已达到1.76亿人，老龄化将推动未来白内障患病人数大量增加。
白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。
“白内障发展到一定程度会导致失明，并且不可逆。”赵春阳说，目前，没有一种药物可以有效治疗白内障，手术治疗是唯一有效的治疗方法。
在白内障手术的进程中，从最开始的针拨术到囊内、囊外摘除术，再到超声乳化手术，白内障手术不断升级。12月27日，江门爱尔新希望眼科医院将推出飞秒激光白内障手术，届时，白内障手术将进入“无刀”时代，手术将更精准、微创、安全、快速。
赵春阳介绍，传统白内障超声乳化的关键步骤靠人工操作，非常依赖医生的经验和技巧。前囊膜撕开的质量影响术后并发症和视觉质量，是极困难的步骤。角膜切口是影响恢复速度和术后视力主要因素，容易产生机械变形和渗漏。飞秒激光白内障手术将在电脑成像系统的直视下，完成原来手术中由手工进行的切口、撕囊、劈核等几个关键步骤，避免人工操作误差，像机器人手术一样，使常规白内障手术变得便捷高效、“无刀”且恢复快，功能人工晶体植入得以保障，复杂白内障手术变得简单。
精准，激光代替手术刀完成角膜切口、撕囊
在进行白内障手术时，首先要在患者的透明角膜边缘切一个“三平面切口”，这个“三平面切口”不是直接一条线切进去，而是会有弯折。在没有飞秒激光前，“三平面切口”由医生使用手术刀在眼角切开一个2—3毫米的切口，但是切口的深度、角度，这都是人工难以控制的。而有了飞秒激光后，可以由计算机智能系统控制，并个性化设置参数，通过眼部电脑扫描成像技术实时监控，可控性强，避免了手工操作的主观因素影响。
“通俗地说，就是你想要切多深就多深，想要哪个角度就哪个角度，非常精准、规范，且微创切口仅有1.8—2.2毫米。”赵春阳说，虽然这只是一个小切口，但其却是影响患者术后恢复和术后视力的主要因素。
撕囊是白内障手术的第二步，要在晶状体表面的囊膜处撕开一个圆形小口，这个小口一定要居中，保证到囊边缘的任何一处都是一样的距离，并且需要连续撕开，否则植入的人工晶体可能会偏位，产生光学异常，影响视觉效果。
传统白内障手术的撕囊由医生根据个人经验手工操作，利用专用工具做一个尽可能圆和居中的圆形囊袋，对医生的技术和经验要求很高。而由飞秒激光完成的撕囊是大小、位置均由计算机控制下直径可设定的标准圆形，有助于人工晶状体植入后的居中性和稳定性。
赵春阳说：“因为飞秒激光可以更加有效地制造切口并撕囊，使其光滑平整，因此利用飞秒激光还可以直接去除患者部分散光问题，达到更好的效果。”
安全，用最小的能量即可把晶状体打碎
劈核是白内障手术中将浑浊的晶状体打碎吸出的一个关键步骤。劈核，顾名思义就是要将晶状体打碎，然后才能通过超乳针头将浑浊的晶状体吸除，最后替换成新的人工晶状体。
晶状体的核硬度共分为5级，其中4、5级核为硬核。在传统白内障超声乳化中，核越硬，劈核时用到的超声波能量就越高，花的时间也就越长，对眼角膜、房角的损伤也就越大。赵春阳说：“1、2级核打碎抽出只需二三十秒，整个手术只需五六分钟，但对于4、5级核而言，把核打碎再抽出来要用5分钟，甚至10分钟，即使完成手术了，术后效果也不佳，容易引起角膜水肿。”
据了解，目前，超声乳化白内障手术可以做到4级核，而5级核只能改用传统的方法，即不将核打碎，而是通过把切口扩大，直接把核掏出来。这种方法对眼睛损害较大，可能会引起散光、出血等问题。而在飞秒激光辅助白内障手术中，通过激光可以瞬间劈开混浊的晶状体，在对眼睛几乎没有损伤的情况下，有效无误完成劈开浑浊晶状体的过程，之后使用少量的超声波能量就可以把晶状体给震碎，达到降低内皮细胞损伤的风险，术后效果也更优，恢复更快。
赵春阳说：“除了硬核患者外，对于那些小眼球、浅前房的患者，以及以前做过玻璃体手术的患者，如果单纯用超声乳化的办法比较难操作，但是现在用飞秒激光来做就比较简单、安全。”
据了解，飞秒激光是目前已被证实的拥有最短脉冲的激光类别，它最快能在千万亿分之一秒内释放超短脉冲能量，而且它只对聚焦的组织产生作用，对其他的组织毫无影响，安全、精确，因此适用于要求高精确度的眼科手术。之前，飞秒激光技术主要用于激光矫正近视手术，现已辅助白内障超声乳化手术。
赵春阳表示，以往白内障患者对术后视觉的要求往往仅局限于视力的提高，而现在人们对术后视觉的要求也逐步提升。飞秒白内障手术是电脑数字化控制，植入功能性人工晶体，患者术后可以获得远、中、近全程优视力。
★相关链接
江门爱尔新希望眼科医院青光眼白内障专科是由广东医学院客座副教授、广东省防盲治盲委员会委员、江门市医学会眼科分会副主任委员赵春阳院长及余国伟主任等医生组成的一支技术精湛、能熟练实施青光眼白内障手术的医师团队。该团队医生在公立医院工作多年，有丰富的临床经验。
青光眼白内障专科拥有Pentacam角膜地形图、Itrace术后视觉功能检查仪、德国蔡司lolmaser等检查设备，配备飞秒激光、超声乳化仪、3D高清手术显微镜等白内障手术设备，能够把握术前测量的准确性，把控安全高效的手术质量。
新闻推荐
江门市举行突发水环境事件应急演练 今年以来全市共发生4起突发环境事件，皆为交通事故引发
此次演练使用多台无人机巡查，无人侦测船直接下河取样，并采取了拦截、降解、调水稀释等一系列处置措施。江门日报讯（文/图记...