江门市中心医院开展人工肝技术，通过“功能替代”治病 为肝衰竭患者“复活”肝脏
用“雪上加霜”来形容叶先生实在不为过，不幸患上肺癌的他，近日又因肝衰竭住进了医院，一度病重，悲伤、绝望袭上他的心头。幸而，江门市中心医院近期开展的人工肝技术挽救了他，也让他感受到了医学的力量。目前，江门市中心医院利用该技术已成功救治多例肝衰竭患者，均获得令患者满意的治疗效果。
文/图江门日报记者蔡昭璐
通讯员陈君
A因化疗导致肝衰竭
49岁的叶先生，因患上肺癌需要进行化疗。然而，化疗后叶先生开始出现皮肤巩膜黄染。10月8日，叶先生来到江门市中心医院肿瘤科就诊。经检查，叶先生属于化疗后出现肝功能损害，考虑为药物性肝炎。
入院后，叶先生胆红素持续升高，最高达到364umol/L，使用了护肝、退黄等传统方法治疗多日仍无效果。江门市中心医院感染科主任医师何纲表示，胆红素是反映肝功能的一个指标，胆红素持续升高说明肝功能仍然没有恢复。
叶先生本身患有肺癌就已经很痛苦，如今又出现肝衰竭，精神差、胃口不好、浑身疲软，他一度感到绝望。
10月12日，该院肿瘤科请感染科会诊，何纲认为，叶先生是因为药物导致的肝衰竭，人工肝治疗可以有效去除胆红素、内毒素等血液中有害物质，还可以有效去除导致肝功能损害的药物，去除病因，促进肝功能恢复。于是，在取得叶先生的同意后，将其转到感染科进行人工肝治疗。
何纲说：“当时患者既有肺癌，又有肝衰竭，整个人身体状态极差，全身发黄，并伴有乏力、食欲减退。转入我科2天后，我们根据患者的情况，精心设计了血浆置换+血浆滤过模式给他进行人工肝治疗。”
在进行了2次人工肝治疗后，随着大量胆红素及内毒素等有害物质的清除，叶先生血浆耐受能力增加，全身皮肤巩膜黄染较之前改善，肝功能和凝血功能明显好转，随后2周胆红素持续降低至128umol/L。叶先生本人也感觉治疗后轻松了不少，之前觉得不舒服的地方都好多了。观察数日后，叶先生生命体征平稳，于10月30日出院回家口服药物治疗。
B人工肝治疗通过“功能替代”治病
据了解，肝脏是人体的一个“化工厂”，功能复杂，当肝脏严重受损，功能出现障碍时，会表现出一系列的临床表现，如昏迷、黄疸等。这时，肝脏的功能不能够代偿机体的正常需要，被称作肝衰竭。
江门市中心医院感染科副主任胡长征介绍，有很多原因可以导致肝衰竭，如病毒感染、药物或食物中毒、代谢性疾病、自身免疫性疾病等。肝衰竭属于非常严重的疾病，重型肝炎死亡率可达50%—70%，而慢性重型肝炎死亡率可达80%以上。
肝衰竭的治疗方法目前主要有3种：基础的内科药物治疗、肝移植治疗以及人工肝治疗。肝移植治疗由于受肝源少、费用高、存在排异反应等因素的影响，难以大范围普及。药物治疗可以抑制嗜肝病毒，保护残余的肝细胞，但难以清除血液中的有害物质，难以为肝细胞再生提供有利的内环境。因此在肝衰竭时，单纯药物治疗的力量往往是不够的。而人工肝治疗主要通过“功能替代”治病，可大大提高肝衰竭患者的救治成功率，降低死亡率。
胡长征介绍，近年来，人工肝技术已被证明是一种行之有效的体外肝脏支持疗法，被临床广泛用于治疗各种原因引起的急性、亚急性、慢加急性肝衰竭，合并感染、高胆红素血症，肝性脑病、肝肾综合征等。提到人工肝，很多人会认为就是人工制造一个肝脏，而实际并非如此，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，应用吸附、透析、滤过、置换等方法清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。
C已为10余名肝衰竭患者进行了治疗
江门市中心医院感染科从今年10月开始开展人工肝技术，目前已为10余名肝衰竭患者进行了治疗，均获得不错的效果。
“叶先生是我院首例通过人工肝治疗肝衰竭的患者。”何纲说，叶先生是肺癌合并肝衰竭，虽然肺癌得到控制，但是肝功能却受到了损害，通过人工肝治疗，能够有利于肝细胞再生，从而促进肝功能恢复。
胡长征表示，人工肝治疗的适应证有：1、各种原因引起的早、中期肝衰竭，INR在1.5—2.6之间和血小板>50×109/L的患者为宜；2、晚期肝衰竭患者亦可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生应评估风险及利益后作出治疗决定；3、未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，亦可考虑早期干预；4、晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
“随着我科人工肝技术的成熟，定能为五邑地区的肝病患者带来康复的福音。”胡长征说。
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