83岁老伯患“怪病”，半夜起床乱舞成未解之谜 医生化身侦探成功“破案”

“感谢阮医生为我找出病因，解决了我和老伴的"心病"！”近日，江门市人民医院神经内二科主治医师阮炎鹏化身侦探成功“破案”，帮助夜间乱舞、乱跑、乱语、甚至攻击人的83岁罗伯（化名）找出“隐匿”病因，让他和其老伴悬着的心放了下来。

原来半个月前开始，罗伯每到夜里就出现骂人、打人等症状，全程闭眼睡眠状进行，喊也喊不醒，到白天又变回正常人且一切检查正常。他的老伴吴女士（化名）一边担惊受怕，一边避免罗伯磕碰摔倒，整个人休息不好、精神压力大。3月28日，在江门市人民医院住院部，罗伯半夜发作，阮炎鹏发现其血糖在夜间竟重度下降，经过抽丝剥茧，终于找出这个夜间“隐匿杀手”——胰岛细胞瘤。目前，罗伯已转至该院普外科，接受进一步治疗。

江门日报记者梁爽

通讯员曾冬怡

老伯患“怪病”，半夜起床乱舞

罗伯，海南人，长期居住江门，患有高血压，平常身体硬朗、精神状况良好。半个月前，他的病症开始被家属发现，先是起床收拾东西，嘴里喃喃自语，后来手舞足蹈，出现攻击性行为，每次发作数分钟到数十分钟不等，第二天又恢复正常且不能回忆发作过程。随着病情的发展，发作次数开始增多，程度也加重了，罗伯被家人送到江门市人民医院神经内二科诊治。

“不知道以前有没有发作过，因为我俩常年分房睡，那晚因为他声音太大把我吵醒了。”吴女士表示，自从发现罗伯的病症后，她的精神压力非常大，甚至迷信地怀疑罗伯“鬼上身”。

听完描述后，主治医师阮炎鹏感觉这可能是典型的梦游症，起初考虑局灶性癫痫，于是细问家属，了解到患者每晚都在凌晨0点到3点发作，已经连续一个星期。

“既然是重复出现的现象，应该就能用科学解释，不会是"鬼上身"。”阮炎鹏回答。然而，罗伯的血液检查、彩超等结果一切正常，他的“怪病”暂且成为了未解之谜。

医生细心“侦查”，终于“破案”

3月27日，罗伯办理住院，入住该院神经内二科。当晚凌晨，他的病症又发作，持续5分钟后接着睡去。第二天晚上是阮炎鹏医生值班，凌晨1点许，正在睡觉的罗伯突然闭着眼睛坐起来，一会手舞足蹈，一会呆呆地站在门口，持续十几分钟后继续上床睡觉。然而，2点多时，他再次剧烈发作，出现痉挛、尖叫等症状。

这时，阮炎鹏怀着探索之心为罗伯测试血糖，“1.7mmol/L，重度低血糖！立即为患者静脉推注50%葡萄糖！”经过紧急处理，罗伯“安分”了下来，如孩子般甜甜地睡去。

阮炎鹏介绍，幸好及时发现并处理，一般轻微低血糖病人的临床表现为头昏出汗、心慌发抖，严重时会昏迷，甚至有生命危险，尤其在夜间发病时难以察觉，不少老人因此悄然离世。此外，罗伯的低血糖反应也刷新了阮炎鹏的“三观”，这是他从医近十年不曾遇到的。

罗伯为什么只在夜间低血糖？低血糖为何会引起类似梦游的症状？3月30日，阮炎鹏联合内分泌科，检测患者胰岛素指标，发现其在凌晨0点到早晨6点时胰岛素分泌量超标。随后，他们针对能够影响胰岛素分泌的大脑和胰腺做CT、ACTH（促肾上腺皮质激素）、皮质醇、300分钟OGTT（口服葡萄糖耐量试验），排除了脑部疾病，“揪”出了一粒“隐藏”在罗先生胰腺的细胞瘤，直径约2cm。

历经5天的“侦查”，该院神经内科和内分泌科联手，罗伯白天检查正常、夜间却不明原因乱舞的“怪病”终于得以“破案”。

患者已转至普外科治疗

阮炎鹏介绍，胰岛细胞瘤是一种来源于胰岛β细胞的内分泌肿瘤，早期难以发现，定位比较困难，很容易被误诊、漏诊。胰岛细胞瘤是一类罕见的肿瘤，包括来源于胰腺的胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤和胰抑生长素瘤等。这类肿瘤虽然个头很小，但能量很强大，其症状主要表现为低血糖、高血压、心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速等，有时还会出现精神错乱、癫痫、昏迷等精神症状，如果患者出现类似典型状况，应及时排查胰腺相关问题，一旦确诊通常需要手术治疗。

“放任瘤体让其自由发展的话，越来越严重的低血糖昏迷会使脑组织缺氧，反复发作会造成癫痫、人格改变、精神错乱，甚至危及生命。”阮炎鹏介绍，目前，患者已转至该院普外科，医生正针对罗伯的状况和家属的意愿，为其进一步治疗。

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