43岁男子凌晨5点出门运动，冠心病发作进急诊 气温骤降不可掉以轻“心”
近段时间，冷空气频频造访，江门气温持续下降，低温天气容易刺激血管收缩，成为冠心病发作的最主要诱因，对有冠心病史的中老年人来说是极其危险的挑战。那么，在寒冷冬季，如何避免冠心病的突然袭击？对此，记者采访了江门市人民医院心血管内科一区主任、主任医师冼伟进，为冬季防“心”提供建议。
气温骤降会刺激血管痉挛引发冠心病
12月4日，43岁来自鹤山的赵先生（化名）和平常一样，5点就出门晨运了。虽然寒风刺骨，但是赵先生不愿意放弃晨运的习惯，依旧坚持在寒风中锻炼。
突然间，赵先生心口骤紧，胸痛发作，并伴随恶心、呕吐等症状。赵先生被送到鹤山共和医院，心电图检查显示心电图ST段抬高，即冠状动脉严重缺血心肌损伤，于是紧急转诊至江门市人民医院。冼伟进在为赵先生做冠状动脉造影检查时，看到其右冠脉中远段中度狭窄，于是为他的右冠脉注入硝酸甘油进行扩张血管，复查血管造影原中度狭窄变成轻度狭窄，随后症状消失，心电图恢复正常，赵先生转危为安。
据了解，冠心病是心脏病的一种，由冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致。其临床表现为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，可致使心脏功能受到严重损害，甚至导致心力衰竭或猝死。
“高血压、高血脂、糖尿病是冠心病高发人群。不过，根据造影检查，赵先生的血管原有轻度斑块，诊断其为天气寒冷所致的血管痉挛，心肌供血减少，然后引发冠心病发作。”冼伟进介绍，冬季气温低，容易刺激血管收缩，从而增加心脏阻力，致使血压升高。血压的波动增加了心脏负荷，容易诱发心肌缺血，从而出现心绞痛、心肌梗死等症状，增加冠心病发病率。
此外，即使平常血压控制得较平稳的高血压、高血脂、糖尿病患者，一到冬季，受吸入冷空气的影响，冠状脉血管容易受刺激而引发痉挛，从而诱发冠心病。
值得注意的是，除了低温刺激、冷空气吸入等诱因，不少患者还因冬季少饮水造成血液浓缩黏稠，从而增加冠心病的发病几率。
冠心病呈年轻化趋势
冠心病发病率男性高于女性，医学认为这与男性长期抽烟、喝酒、无节制饮食有关。不良生活行为习惯易导致高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病，从而增加冠状动脉发生动脉粥样硬化病变的几率。此外，吸烟容易对血管产生严重的反应，从而导致血管内皮的损伤。
“随着"三高"患者的年轻化，冠心病也呈现年轻化趋势。”冼伟进指出，以往冠心病多发于40岁以上的男性，但如今发病年龄提前到30岁左右。
对于女性来说，没有绝经前，患冠心病的比例较小，绝经后，雌激素下降，进入“更年期”，情绪、生理等受影响，发病几率上升。“也有不少绝经前发病的女性患者，基本属于"三高"人群。”冼伟进说道。
低温天气注意御寒保暖
冼伟进特别提醒，高血脂、高血压、糖尿病等往往与冠心病结伴而来，因此，“三高”患者在饮食上应该注意摄入粗细搭配的饮食，戒烟少酒，科学运动，持之以恒。如果已经身患冠心病，在坚持规律服药的同时，还应该坚持定期复查。
在寒冷的冬季，冠心病患者一定要注意御寒保暖，特别是脸和四肢的保暖。在温度低的时候，尽量避免外出，以免受到冷空气的刺激。即便外出，也注意戴上防寒口罩，避免吸入过多冷空气。但是为了增强抵抗力，天气好时应适当进行一些室外活动，比如步行、打太极等。防止患者过度疲劳和剧烈运动，尽量减轻心脏负担。在锻炼时应注意不要太早，因为早晨气温较低，刺激血管收缩，血压升高，导致冠心病、心绞痛及心肌梗塞的发生。同时也注意不要大出汗，容易因为感冒引起病毒性心肌炎、心律失常等病症。
在饮食上要控制膳食总热量，低脂、低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物；冬天体内极易缺水，多喝水可以降低血液粘稠度，防止心肌梗死。
“此外，冠心病患者突然胸痛，要警惕急性心梗的发生，应立即让患者休息，并拨打120或者送到医院抢救。”冼伟进提醒。
文/图江门日报见习记者梁爽通讯员曾冬怡
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