6岁男孩吃了一块面包，结果窒息死亡 发生异物卡喉，是先做海姆立克急救，还是先做心肺复苏？
近日，浙江余杭一名6岁小男孩吃了一块面包，不小心呛入呼吸道，出现窒息。男孩姑姑紧急给他做心肺复苏，但没有什么效果，最终抢救无效，窒息而亡。
事情发生后，不少网友议论，发生异物卡喉时，应立即做海姆立克急救，而不是心肺复苏。究竟正确的急救方式是怎样的？为此记者采访了江门市妇幼保健院儿童重症医学科蔡启茵医师。
蔡启茵说：“是选择海姆立克法，还是心肺复苏，主要评估孩子的神志情况。若孩子意识清醒，有自主呼吸，可以第一时间给小孩做海姆立克法急救。如果孩子已经出现无脉搏、无呼吸的情况下，应该立即拨打120，同时进行心肺复苏。”
据了解，异物卡喉常发生于儿童身上，特别是5岁以下的婴幼儿，因为这个年龄段的孩子特别好奇，发现什么都想放进嘴里品尝一下。另外，也与婴幼儿会厌软骨发育不成熟有关。当发生异物卡喉时，如治疗不及时，可能会因窒息而死亡。
蔡启茵医师表示，异物如果只是卡在小孩的喉与食道之间，问题不大，可一旦误入气管，就随时可能引起窒息。此时，前4—6分钟是抢救的黄金时期。出现异物卡喉后，孩子如果丧失意识，自主呼吸、动脉搏动消失，要立即拨打120，然后尽快进行心肺复苏。如尚有意识，能自主呼吸，海姆立克急救法就很有必要。
“不过，婴儿和儿童的海姆立克急救法与成人的操作有些不一样。”蔡启茵医师表示，1岁以内婴儿的海姆立克急救法主要是将婴儿翻转，面朝下呈骑跨状放在急救者的一侧前臂上，头部略低于胸部，同侧的手掌托住婴儿的头部和下颌，手臂可以放在同侧的大腿上，用另一侧的掌根叩击孩子两肩胛骨之间的区域，给予连续5次有力的背部拍击；固定孩子的后颈部，翻转成仰卧位躺在急救者的一侧前臂上，同侧手掌托住头部和颈部，使头部略低于躯干约30度，手臂可以放在同侧的大腿上。用另一侧手的食指和中指按压乳头连线中点下缘的胸骨，给予连续5次有力的胸部冲击，向里向上。随后观察异物阻塞情况，如果没有缓解，就要重复按压，直到异物排出。
儿童和成人的海姆立克急救法多为按压腹部，即抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者腰部，一手握拳、将拳头的拇指一侧放在患者的胸廓上和脐上的腹部，另一只手抓住拳头，快速向上重击压迫腹部。
蔡启茵医师表示，海姆立克急救法也有一定局限，其在针对圆滑、有规则、无粘性的异物卡喉时会比较有效，而如果卡喉的是不规则、尖锐的异物，如鱼刺、骨头之类，这时使用海姆立克急救法，可能会导致气管进一步损伤。
生活中，小孩子在吃以下这些食物时，最容易出现卡喉情况：葡萄、提子、龙眼、荔枝、花生、玉米、核桃、果冻、小块的骨头等。此外，硬币、弹珠等物品误食后，也容易引起卡喉。蔡启茵医师说道：“小孩子吃饭时，家长不要挑逗小孩。要告诉小孩子，吃饭时要细嚼慢咽，切忌大口吞咽。此外，吃饭时不要乱跑，不要哭闹。”
（江门日报见习记者蔡昭璐通讯员杨梅）
★延伸阅读
生活中，不少人都对异物卡喉时的急救方法存在一些自己认识，如鱼刺卡喉可以喝醋、吞饭等。这到底是不是真的，蔡启茵医师给出了回答。
误区1：发生异物卡喉，不管什么情况都用海姆立克法急救。
蔡启茵医师：海姆立克法急救主要针对圆滑、无粘性的异物卡喉，被救者应为意识清醒，有自主呼吸的人。而患有神经系统疾病或其他基础疾病的患者，如神经肌肉发育不好、癫痫病患者等，不建议采用海姆立克法，而是应立即就医，以免引起症状的并发。
误区2：鱼刺卡喉时，喝醋可以解决。
蔡启茵医师：鱼刺卡喉时，喝醋是没有用的。虽然鱼刺里含碳酸钙，与醋相遇可以发生化学反应，但家用的食醋一般浓度都不够，是达不到溶解鱼刺的效果的。
误区3：发生异物卡喉时，可采用大量喝水、吞饭的方法。
蔡启茵医师：大量的喝水，以及吃饭强行吞进去，一般是达不到想要的效果的，还会耽误抢救时间，更严重的有可能会把异物推进更深的位置，造成进一步的伤害。
医学指导
蔡启茵：江门市妇幼保健院儿童重症医学科医师，擅长治疗重症肺炎，脓毒血症，各种休克，各种急救治疗等。
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