汶村医院“变身记” 医联体改革让老百姓离专家更近了，医院硬件大提升
汶村镇中心卫生院副院长陈浩波为患者检查身体。汶村镇中心卫生院供图
编者按
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早上7时50分，甄文龙来到办公室，换上白大褂。简单查看病房资料后，8点整，他准时带领着内科科室其余7名医生，到4楼内科住院病区病房逐间查看。
“今天感觉怎么样？这个位置还会痛吗？”在宽敞明亮的病房里，甄文龙一边熟练地为患者做身体检查，一边关切地询问着病人状况。
甄文龙是台山市汶村镇中心卫生院副院长。笔者走访当天，这家医院的内科病房住满了51名患者，不少患者都有家人陪同，但丝毫不显拥挤。
去年8月，这栋10层高的住院楼顺利完工。汶村镇中心卫生院成为广东省47家中心卫生院升级改造项目中首家建成开业的乡镇卫生院。经此改造“变身”，这家按二级医院标准建设的一级医院（乡镇卫生院），大大增强了硬件水平。同时，由于医联体试点的推进，医院还共享了上级医院的大量资源。
如今，群众就医体验好了，诊疗量也实现大幅提升。据统计，与去年同期相比，今年第一季度该院的诊疗量已实现超20%的增长。
●撰文：张泳渝
“卫生院成了我们镇的地标”
“现在，这医院说得上是我们镇的地标建筑。”甄文龙骄傲地说。驶出西部沿海高速汶村出口，汶村镇中心卫生院崭新的住院楼映入眼帘，与周围只有两三层高的民居形成鲜明对比。
甄文龙是土生土长的汶村人。1991年，毕业后的他回到汶村镇中心卫生院工作，一干就是28年，从普通医生逐渐成长为内科带头人、医院副院长。甄文龙见证了这所乡镇卫生院超半个世纪的变迁。
“以前，旧院没有那么多病房，患者太多的时候，只能在过道里加床，把过道都住满了。”甄文龙回忆道，“手术室也只有两间，但设备完善能进行手术的只有一间。所以，遇到两个患者需要紧急手术的情况，另一台手术只能等待或转诊，可能会错过最佳手术时间。”
甄文龙所说的旧院全院建筑面积只有4000平方米，原址位于现住院综合大楼的大门正前方。笔者来到这里时，这座“服役”了63年的旧院大楼已全部拆除。新的住院综合大楼建筑面积1.67万平方米，再加上年底即将建成的急诊综合楼，届时，全院总建筑面积将是原来的6倍以上。
在住院综合大楼的10楼，笔者看到手术室、重症监护室和肾内科血液透析室的装修已基本完成，部分设备已基本安装。“手术室的硬件设备将达到台山市的一流水平，新增的重症监护室、肾内科血液透析室也提升了医院对危急重病人的抢救能力。”甄文龙介绍。
硬件的升级，优化了病人的就医体验，更为危急重病人争得了更多宝贵时间。
汶村镇位于台山市西南部，距离台山市城区台城街道超过80公里，驾车需要1个小时。对时间就是生命的危急重病人而言，这是一段事关生死的距离。
汶村镇中心卫生院院长黄仲谋介绍，在手术室的设备完成调试后，手术室即可申请验收。预计今年下半年，该院将有6间手术室、6张重症监护室病床投入使用。与此同时，新增的口腔科、CT检查项目也将在下半年提供服务。
据了解，除了汶村镇中心卫生院，江门还有2家中心卫生医院被列入省升级建设任务项目。其中，开平市第二人民医院已完成主体结构工程，进入屋面装砌阶段，恩平市大槐镇中心卫生院已完成主体结构建设，完成50%的装修。
“医联体节约了上下转诊的时间”
“陈医生，我做完手术已经80多天了。现在能缓慢走路，但是站着坐着久了，还是感觉腰部发麻，请问是什么原因？”
“康复期间您要多加休息，适度做康复锻炼，但不要过于劳累，记得定期需要回来复查。”汶村镇中心卫生院另一名副院长陈浩波，在微信里耐心地回复。
今年1月，汶村镇中心卫生院来了一位从高处摔伤的妇女，初步检查发现腰椎、右侧肱骨骨折。“腰椎骨折是较为严重的急外伤，稍有不慎病人将有瘫痪的风险，手术刻不容缓。”陈浩波表示。
看到病人的情况，陈浩波马上指挥医护人员拨打120，让救护车将病人送往台山市人民医院，同时联系上级医院为病人办理转诊，做好术前准备。
完成手术后4天，病人就下转到汶村镇中心卫生院，进行后续康复治疗。在此期间，陈浩波为病人拆线，辅导她进行康复锻炼，跟进她的康复情况。住院10天后，病人基本康复，办理出院。
“这就是医联体的作用，上级医院紧缺的医疗资源得到了缓解，基层卫生院的就诊量也得到了提高。”陈浩波说，“对病人而言，医联体之间的双向转诊为他们节约了等候时间，减少了不同医院多次重复检查的环节。”
汶村镇中心卫生院是广东省“医联体”试点单位，2016年12月，加挂“台山市人民医院汶村分院”牌子，2017年4月，又增挂“台山市第四人民医院”牌子，与台山市人民医院共建紧密型医联体。目前，江门台开恩三市的紧密型医联体共有7家，试点分院的建设工作基本完成。
在全省全市推进“医联体”建设的大背景下，去年12月，陈浩波从台山市人民医院来到汶村挂职，未来一年，他都将在这里带领外科开展工作。工作日里，他住在医院的员工宿舍，周末才会回到台城。除他之外，每个月，还会有约13名来自台山市人民医院的医护人员下沉到卫生院，为患者提供服务。
在工作期间，他完成巡查病房、查看病人康复进展的工作后，就会到门诊部坐诊，或对部分病人的病历进行研究，偶尔还会到海宴镇、北陡镇、深井镇等周边乡镇随访。
除了为病人提供服务，陈浩波另一个重要“使命”，就是带领汶村镇中心卫生院的外科医生提升诊疗水平。由于该院外科医生离职率较高，目前仅剩4名经验较浅的外科医生，医生水平出现了“断层”。于是，陈浩波每天带着他们巡查病房、剖析典型病例、制定诊疗方案，对常见并发症进行讲解。
“在这一年时间里，我将努力带领外科做好常规诊疗工作，使医院能稳定开展标准的一级、二级手术，同时做好三级手术的术前、术后管理。”陈浩波谈及自己在挂职期间的目标。
“原来在家门口就能做好手术”
在6楼外科住院病区的病房里，刘光阳正在病床上休息，他的父亲在一旁陪护，还有几天，他就能康复出院。数天前，患有腹股沟斜疝的刘光阳与父亲来到台山市人民医院求医，主治医生将他们转介到汶村镇中心卫生院接受手术。
“原来在家门口就能做好手术，以后不用跑到台城或蓬江区，方便多了！”刘光阳的父亲说，“这样我就可以一边照顾他，一边干农活，不用耽误工作。”
刘光阳住在离汶村镇不远的海宴镇，两地间的车程只需10分钟。在汶村镇中心卫生院接受治疗，不仅节约了时间成本，更减少了治疗费用。由于汶村镇中心卫生院是一级甲等医院，与二级甲等的台山市人民医院相比，做同样的手术，费用大约节约了20%。
但是，手术的质量和效果却没有“打折”。在刘光阳住院完成基本的术前检查后，来自台山市人民医院的专家，就来到汶村镇为刘光阳手术治疗。术后，汶村镇中心卫生院的医生对他进行全程的康复处理。前后住院不过10天，刘光阳就能康复出院。
“这里的住院环境很好，医生和护士都十分关注我的病情。”刘光阳切身体会到中心卫生院与大医院之间的差别，“在大医院，病人很多，专科也很多，病人不知道要挂哪个号，看病的时候总少不了要等。在这里，医生和护士总能第一时间照顾我们的需求。”
目前，汶村镇中心卫生院每个月大约进行30台手术，包括一级、二级手术。以陈浩波为例，他主持开展的骨科常见骨折内固定手术及人工关节置换，已应用无痛病房管理及快速康复理念，让所有术后患者均在无痛环境中度过手术期，并在最短时间内康复肢体功能。髋关节置换患者，基本在术后第二天可以下地行走。
少花钱、少跑路、高水平，越来越多周边的乡镇的居民来到汶村镇中心卫生院看病。每周周一早上，该院一楼的收费处和药房前总会挤满了前来看病、取药的群众。
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