去年江门市职业性噪声聋新发病例呈迅速上升趋势，同比增长170% 职业病排名，噪声聋跃居首位
职业性噪声聋呈快速增长趋势
4月25日至5月1日，是全国职业病防治法宣传周，今年的主题是“健康中国，职业健康同行”。
2018年，江门市职业病防治所（简称“江门市职防所”）对江门市179家企业共64264人次进行了职业健康体检。统计数据显示，职业病例数进入前三位的分别是职业性噪声聋、职业性尘肺病、职业性慢性苯中毒，其中，职业性噪声聋的新发病例呈迅速上升趋势。2018年，江门市全年共确诊49例职业病，其中，职业性噪声聋27例，占比55%，同比增长170%，增幅明显。2016年—2018年，江门市职业性噪声聋超越职业性尘肺病、职业性慢性苯中毒，排名跃居至第一位。
文/图江门日报记者李银换
通讯员叶莲青
实习生李嘉欣
以前，江门市职业病例数前三位顺位一直是职业性尘肺、职业性慢性苯中毒、职业性噪声聋。近三年来，这个排位逐渐发生了变化。江门市职防所统计数据显示，江门市职业性噪声聋呈快速增长趋势，2016年—2018年职业性噪声聋超越职业性尘肺病、职业性慢性苯中毒，排名跃居至第一位。
江门市职防所副所长陈锦全分析，江门市职业性噪声聋增长明显，其原因可能与江门市噪声作业人数基数大，行业分布广，检测超标率较高，但防护设施和个人防护用品使用不到位等有关。
2014年，国家新修订《职业性噪声聋诊断标准》，目前我国执行的是国家职业病诊断标准GBZ49-2014。新标准降低了职业性噪声聋的诊断门槛，噪声作业劳动者的职业健康检查率逐步提升，劳动者进行申请职业病诊断例数逐渐增多。
“企业愿意招聘熟手工，而熟手工职业性噪声作业史可能有较长时间，更应重视员工的岗前体检。”陈锦全说。
江门市职防所监护检查科副科长李宗杰补充道，岗前体检不重视，企业认识不足，听力原本已受损的劳动者从事噪声岗位，工作时间较短即可出现疑似噪声聋。
他告诉记者，企业对待职业健康的不同态度，会造成截然不同的结果：江门市一家空调生产企业，在2016年发现五例疑似职业性噪声聋。2017年、2018年，企业非常重视噪声作业职业健康检查，暂时没再发现疑似病例，而与之对比明显的是另一家家具生产企业。2016年发现疑似职业性噪声聋病例后，该企业未能引起足够重视，之后仍有新增疑似职业性噪声聋病例。“企业重视职业健康检查，尤其是岗前体检，不仅对工人的健康有利，还保障企业的权益，能减轻对职业病工人的经济负担，也体现企业的责任和素质。”李宗杰说。
家具制造业、机械加工业噪声危害大
轰隆隆，轰隆隆……陈达（化名）是江门市一家机械加工厂的工人，在车间从事打磨抛光工作3年多。一个大车间里，机器声、钢板与地面碰撞声、锤子敲钢板声、起重吊车开动声等各种声音交杂在一起，车间工人们交流时都习惯“大声吼”，站太远了吼也听不清。他说，车间噪声大，大声说话成习惯，很难发觉自己的听力受损，就是偶尔觉得耳朵有嗡嗡声。2018年，他被诊断为疑似职业性噪声聋，随后被调离原岗位，并安排进行职业病诊断。
据悉，目前，存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛，江门市发生职业性噪声聋的行业主要集中在家具制造业、机械加工业，尤其打磨抛光、冲压等工种。“存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露A等效声级≥80dB的作业，就是噪声作业。当长期在85dB（A）以上的环境作业时，对听力损伤较大，必须佩戴听力保护器，以免引起职业性噪声聋。”陈锦全说。
陈锦全告诉记者，长期接触一定强度的噪声，除造成听觉损伤外，也可能影响非听觉系统，最直接症状就是耳鸣。同时，也可能伴随如头痛，头晕，失眠，心情烦躁、注意力不集中等神经衰弱症状表现。
陈锦全坦言，噪声对听力的损害是不可逆的，对噪声性耳聋目前仍无特效治疗方法。对于确诊为噪声聋的患者，主要补救措施就是将其调离岗位，远离噪声作业环境，不让听觉系统损害加重。
对员工的职业健康体检
部分企业存在认识上的偏差
2009年，任奇（化名）入职江门市一家家具生产企业，入职时仅进行一般健康检查，未进行职业健康检查。
2010、2011、2012、2014年均按照无危害人员进行一般健康检查。
2015年，进行噪声作业职业健康检查，发现听力异常，复查后属于可继续从事噪声作业，但应加强防护。
2016年，进行无危害人员一般健康检查。
2017年，进行噪声作业职业健康检查，结论同2015年。
2018年，噪声作业健康检查发现为疑似职业性噪声聋。
“从以上这个案例，我们可以窥探出江门部分企业在职业健康体检中存在的问题。”李宗杰说，首先，企业入职体检把关不严，入职前，该职工听力是否受损由于没有听力检查记录，无法考究，这是江门目前很多企业存在的隐患，即引进了未知是否存在职业禁忌证的人员进行职业病危害作业。
其次，岗位职业病危害因素识别不全面、不准确，没有安排正规的、有资质的检测机构识别、检测企业存在的职业病危害因素，而是依据自己的主观猜想或者经验去安排职业健康检查，只把职业健康检查作为一项任务来完成，未能深刻认识到职业健康检查对企业、对工人的保护作用。
再次，防护不到位，很多企业在发现工人发生职业损伤（未达到职业禁忌证或疑似职业病程度）时，未能做到加强防护管理，造成工人职业性损伤加重，最后导致职业病的发生。
企业要做好职业病防治工作
“职业病防治的主体是企业。”陈锦全说，在企业方面，预防控制职业性噪声聋的措施有多方面，可以通过生产工艺的改造来消除或降低噪声，消除或减少噪声的传播，将工作场所噪声作业接触限值控制在8小时等效接触85dB（A）以下。
“首先，佩戴防护耳塞、防护耳罩等个人防护用品，是保护听觉器官的有效措施，其隔声效果可高达20—40dB；其次，由于听力损失早期仅表现为高频听力损失，对工作生活影响有限，企业员工难以发觉，因此接触噪声人员要定期做职业健康检查，发现听力损害要远离噪声环境。”陈锦全说，企业还实施职工听力保护计划，可以在生产车间建设一个隔音的休息室，工人可以在工作间隙到休息室休息，以免噪声长时间持续对听力的损害。
实施听力监护，即定期对接触噪声的员工进行职业健康检查，以便早期发现听力损伤，及时采取有效措施。即将从事噪声作业的员工应进行岗前职业体检，发现噪声作业禁忌证者，不得从事噪声作业岗位。
李宗杰表示，到企业进行监测时，发现很多工人不愿意戴耳塞，有的只是做个样子，挂在耳边。即使对他们进行健康宣教，但他们依然不听，因而对工人要加强宣教，让他们了解到噪声损害是不可逆的，噪声聋目前尚未有彻底治愈的方法，个人防护尤其重要，劳动者要正确佩戴听力保护器，如耳塞、耳罩、防噪声帽。
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