江门市医疗保障局局长张慧琳: 深化改革 开创医保工作新局面

江门日报 2019-03-28 07:06

市医疗保障局以增强群众每一次看病就医的获得感、幸福感为目标,不断提升服务能力和服务水平。图为市民在该局异地就医结算窗口办理业务。

随着城乡建设发展,医保已成为群众关注的热点。去年,江门市在新一轮机构改革过程中,组建了全新的市医疗保障局,以此提高医保管理效率。近日,市医疗保障局局长张慧琳在接受本报采访时表示,今年市医疗保障局将以城乡公共服务均等化为目标,全面推动医保改革,不断强化医保基金监管,提升服务能力和服务水平,进一步完善医疗救助制度,健全社会救助体系,全面深化医药服务价格形成机制改革,着力开创江门市医保工作新局面。

文/图江门日报记者/傅雅蓉

整合优化管理体制实现“一个部门管医保”

记者:市医疗保障局是新组建的部门,组建医疗保障部门的重大意义是什么?新部门成立以来,做了哪些重点工作?

张慧琳:根据市机构改革方案,我局整合了市人力资源和社会保障局的城乡居民基本医疗保险、职工医疗保险、生育保险和长期护理保险等职责,市民政局的医疗救助职责,市发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责以及原市卫生和计划生育局的药品和医用耗材采购职能,是政府工作部门。

在精减优化机构的大背景下组建全新的医疗保障局,充分体现了以人民为中心的发展思想,既是切实加强政府医保管理职能的重大举措,也是更好保障人民健康福祉的时代变革。

在我看来,组建市医疗保障局,有利于整合优化医疗保障管理体制,减少多头管理,实现“一个部门管医保”,提高医保管理效率,发挥医疗、医保、医药“三医联动”改革的最大效能。这是新时代赋予医疗保障新的内涵、新的使命的客观需要,是巩固全民医保改革成果,进一步理顺、整合、优化、提升医疗保障管理体制,使职责与职能更加匹配,形成更为强大的医药服务购买方,对不合理的医药服务行为形成强大的约束力,是全面建成中国特色医疗保障体系的必然要求和智慧抉择。

自挂牌以来,我们已牵头做好了2019年度基本医疗保险缴费标准调整,在确保参保人待遇不变的情况下,下调缴费基数,预计年可为企业减负2.75亿元。科学谋划医疗救助市级统筹政策和“一站式”结算服务的执行和落实,全力推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革,牵头开展完善医保基金按病种分值付费政策调研。

另一方面,为了提升人员素质,加快业务融合,我们一直在抓紧开展人员培训,建立起实用性和时效性较强的、以业务骨干为主讲人的轮流讲课制度,已开展全员融合培训3期。

全面推动医保改革

提升服务能力和水平

记者:关于医疗保障工作,下一步有什么构想?

张慧琳:下一步,我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会以及习近平总书记系列重要讲话精神,认真贯彻落实省委“1+1+9”工作部署和市委“1+1+5”工作举措,在市委、市政府正确领导下,高质量推进机构改革各项工作任务,并采取有力措施,狠抓业务工作落实,着力开创江门市医保工作新局面。

一是以加强党的全面领导为统领,持续深入推进机构改革。深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神,提高政治站位,强化责任担当,树牢“四个意识”,坚决做到“两个维护”,认真落实上级关于医疗保障工作的各项决策部署。始终牢记组建医疗保障局的初心和使命,自觉从全局高度谋划推进医疗保障领域各项改革,加快人员业务融合和本土政策体系的修订完善,以过硬作风推动改革措施真正落到实处,充分释放机构改革的制度红利。

二是以城乡公共服务均等化和可持续高质量发展为目标,推动医保工作全面发展。重点推进医疗保险城乡一体化改革,推动生育保险和职工基本医疗保险合并实施,探索启动长期护理保险试点工作,落实国家有关港澳人员参加社会保险政策和粤港澳大湾区发展规划纲要。继续深化医疗保险付费方式改革,全年按病种分值付费病种数保持在4000个以上。全力推动扩大药品报销范围,进一步引导医疗机构控制成本、医疗资源合理配置。同时聚焦减负降费,降低用人单位医保缴费比例和最低缴费基数,逐步建立起科学的筹资和待遇调整机制。

三是以医保基金安全可持续为目标,不断强化基金监管。切实加强基金监督检查和运行情况监控,提高医保基金征收质量,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,切实维护基金安全平稳,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

四是以增强群众每一次看病就医的获得感、幸福感为目标,不断提升服务能力和服务水平。加强横纵向衔接,推动扩大异地就医定点医疗机构范围,着力统一异地就医医疗费用审核标准,提高异地就医的操作性和实践性。在保障异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员基础上,逐步扩大服务范围,探索开展大湾区港澳居民异地就医结算。

五是以坚持在发展中保障和改善民生为目标,进一步完善医疗救助制度,健全社会救助体系。围绕医疗救助的工作目标,扎实抓好困难群众资助参保缴费、救助待遇支付、保障标准调整、管理服务提升、就医实时结算等重点举措的贯彻落实,进一步完善医疗保险扶贫措施,切实发挥医疗保险在健康扶贫中的作用,减轻困难群众医疗费用负担。

六是以引导实现医疗服务规范高效为目标,全面深化医药服务价格形成机制改革。加快建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关系。落实国家、省有关医药集中采购政策,完善药品供应保障体系,推动将更多救命救急的好药纳入采购目录。

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