近八旬阿婆脸上长拳头般大肿物 一查竟是鳞状细胞癌
“切除了脸上的肿瘤，现在感觉整个人都轻松多了。”2月19日上午，79岁的郭婆婆出院时如是说道。
原来，7个多月前，郭婆婆脸上突然长了一个拇指大的肿物，后来这个肿物“野蛮生长”，逐渐长成拳头般大小，呈菜花状，看上去十分吓人。
后来，郭婆婆来到江门市五邑中医院口腔科求医，检查发现其为面部鳞状细胞癌。该院口腔科团队顺利切除郭婆婆脸上的肿瘤，手术非常成功，完全切除病变组织，解决了郭婆婆大半年来的烦恼。
文/江门日报记者李银换图/李银换邓榕
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阿婆脸上突然长了大肿瘤
去年5月，郭婆婆无意中发现自己的右脸长出了一个拇指般大小的肿物。起初，家人都以为是郭婆婆年纪大了，皮肤出现这样的肿物也是正常现象，并未在意。
然而，让她和家人没想到的是，这个小肿物居然近两个月内迅速增长，长成拳头般大小，呈菜花状，还出现了破溃的现象，散发出十分难闻的异味。郭婆婆表示，一开始肿物长得很慢，她打算不管它，反正自己一把年纪，小小的肿物也没怎么碍眼。后来，肿物越长越大，非常难看，再加上发出阵阵恶臭，虽然不影响进食，身体也没多大不适，但她和家人都觉得一定要去医院就诊了。2月12日，郭婆婆在家人的陪同下，到江门市五邑中医院门诊就诊，后收入该院口腔科住院部。
“像这种面部肿物这么大的患者，我们在临床上并不多见。”江门市五邑中医院口腔科主任林松柏表示，当时考虑患者可能患的是基底细胞瘤，因为基底细胞瘤多长在皮肤表面，而鳞状细胞瘤则一般长在黏膜。无论是哪种肿瘤，都必须立刻进行手术切除。随即医院安排郭婆婆进行病理检查，以确定是否仍需后续治疗。
郭婆婆的子女们为了让郭婆婆重新恢复健康，很快就同意了手术治疗方案。
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历时一个多小时，成功切除肿瘤
“此次手术的难度较大，主要有两点：一是肿物是否能切得干净；二是肿物切除后，面部将留下一个大坑，该如何修复？”林松柏说。最后，经过充分的术前准备后，2月14日，以林松柏为主的手术团队正式为郭婆婆施行手术。手术主要分三步：一是切除肿物；二是将临近皮肤皮瓣转移；三是修复皮肤。
作为主刀医生，林松柏先切除患者脸上的肿物。这个切除并非简单的一刀切，而是要考虑到方方面面，例如，面部血管丰富，要注意避开血管；要切除到肿瘤的安全边界，即距离肿物0.5—1cm的正常组织，以确保肿瘤切除干净。
紧接着，手术团队将患者的临近皮瓣进行皮肤修复，这是本次手术的关键点。“老人家的皮肤很脆，平时轻轻一碰，都可能造成皮肤破损，而在缝合伤口时，皮肤则更容易破裂。”林松柏说，在缝合时，只得采取大针缝合，还必须小心翼翼。经过半小时，才终于将这个较大的切口缝合好。
历时1个多小时，这台手术顺利完成。术后，郭婆婆感觉整个人都轻松多了。
术后病理结果显示，该肿物为高分化鳞状细胞癌，而肿物周边组织未见癌侵犯，肿物大小为8cm×6cm×3.5cm。这意味着，手术非常成功，肿物切除得十分干净。林松柏表示，尽管肿物为恶性肿瘤，但为高分化，表明其恶性程度不算太高。再加上切口切得干净，患者无需进行下一步治疗，只需要观察病情即可。
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若出现异常肿物，应及早就诊
据了解，鳞状细胞癌作为皮肤癌的一种，最直观的表现就是皮肤上长个结节或者“痣”、肉瘤等，一般头、面部及手背高发。鳞状细胞癌常见于老年人和室外工作者，日晒是一大诱因。时间长、上皮反复发作，病变才逐渐恶变。
老年人一般都有“老人斑”，而郭婆婆的“老人斑”比较突出。再加上本身皮肤脆，一碰就裂，可能反复发炎，才引起了病变。“长出这么大的肿物才过来处理是比较少见的。临床上碰到的患者，多是出现异常肿物，就早早过来就诊了。”林松柏说。
越早排查出皮肤癌，对于治疗越有利。林松柏介绍，临床治疗中，一般以手术切除为主，然后术后修复。早发现，切除的部位不大，更有利于术后修复。在临床中，一些病例由于就诊的时间比较晚，皮肤癌的发病部位深入到眼部或者鼻子等人体器官，切除时不得不切除一部分器官，因此，在肿物未蔓延到一定部位时，尽早确诊切除，对于人体损伤最少。
林松柏还建议，预防口腔颌面部肿瘤，要养成良好的生活工作习惯，定期进行口腔及颌面部检查，尤其是口腔状况的检查，平均每年至少检查一次；消除或减少致癌因素；感觉口腔及颌面部不适，要随时就诊，及时处理癌前病变；条件许可的情况下，最好开展防癌普查或易感人群的监测等。
医学指导
林松柏：江门市五邑中医院口腔科主任，主任医师，擅长口腔颌面部手术，包括颌面部肿瘤切除、颌面部骨折，以及颌面部缺损用邻近皮瓣修复术；口腔正畸（矫正）；口腔种植、镶牙等。
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专家为你详解种植牙和镶牙的区别
近年来，70多岁的杨阿婆很苦恼，由于牙齿缺失，她没办法好好地进食咀嚼。经医生诊断，杨阿婆下面缺失的牙齿牙槽骨吸收严重，因此镶不了牙。后来，杨阿婆种植了4个种植体后，才能镶12只牙齿，而自从种植牙齿后，阿婆的生活质量大大提高了，终于能好好品尝美食了。
近年来，牙齿美容、牙齿矫正大行其道，种植牙也被越来越多患者接受。那么，种植牙是什么，与镶牙有何区别？对此，记者采访了江门市五邑中医院口腔科主任林松柏。
林松柏介绍，种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式，植入缺牙区的牙槽骨内。1—3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。
而镶牙大体上分为两种：一种是活动假牙（也叫全口义齿），另一种是固定假牙（烤瓷牙）。它需要把患者缺失牙周边的两颗牙齿磨小，再一起套上牙冠，即一颗牙缺失，需要套上三个牙冠，相当于搭了一座桥。
那么，种植牙与镶牙对比，有什么优点？
林松柏介绍，种植牙功能强，能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙；不损伤邻牙，依靠自身的人工牙根进行修复，不需要磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害；固位好，不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样在口腔里，具有很强的固位力与稳定性；自然美观，可以根据患者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果；舒适方便，不使用活动假牙必需的卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生；使用寿命长，人工种植牙可以有较长的使用寿命，目前使用期限最长已超过40年，保护良好的情况下，可以终生使用。
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