脑血管疾病成为健康“第一杀手” 出现头痛、头晕、手脚麻木无力等症状，赶紧就医
根据我国流行病学调查,近十几年来，我国心脑血管疾病的发病率和死亡率牢牢占据第一位。其中，因脑血管疾病死亡的病人已经超过心血管疾病，每年死亡约200万人。脑血管疾病具有“四高一多”（发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多）的特点，脑血管疾病已成为危害我国国民健康的“第一杀手”。
脑血管疾病一旦发作（最常见是脑出血和脑梗塞）不仅死亡率高，并发症多，治疗费用高，幸存者中许多还会遗留不同程度的残疾，不仅个人痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担，所以，预防和提前进行脑血管专项检查很重要，然而多数医院不具备这样的条件。江门市五邑中医院不仅具备这样的检查条件，而且，他们的外二科（神经外科）（以下简称“外二科”）赵千山主任团队对脑血管病变还能做进一步难度更大的手术治疗。近些年来，该院外二科开展脑血管治疗技术水平在省内中医系统处于领先地位。
介入治疗解除大脑里的“炸弹”
今年1月，56岁家住恩平市的梁先生在体检中意外发现脑动脉瘤，由于治疗难度和风险超过当地医院的能力，后转至江门市五邑中医院颅脑外科做进一步治疗。
这位患者的动脉瘤长在血管远端的分叉处，波及发出的2根重要分支血管，相当于从扩大的瘤体上发出2根重要的血管。一般来说这2根血管都必须放支架，可其中一根不仅细而且拐角很大，连最小的支架都无法放进去，在栓塞动脉瘤过程中，很可能会堵塞这一条血管，导致病人偏瘫，治疗难度很大。赵千山团队经过缜密的分析和讨论，为患者制定了支架辅助调整圈栓塞动脉瘤的治疗方案。实际操作中，利用弹簧圈的特性和反复调整的复杂技术，将动脉瘤完全填塞的同时，留出这根重要分支血管，同时达到消除瘤子再出血的危险。术后病人没有偏瘫，顺利出院。
另一患者开平李女士，9年前因脑出血，怀疑脑动脉瘤转到广州确诊后，行动脉瘤介入栓塞，现在又出现脑出血，转入五邑中医院外二科。转院当天傍晚，行造影显示原来的动脉瘤复发并且出血，第二天赵千山就给患者做了脑复发动脉瘤的治疗，经后续一系列治疗，终于康复出院。出院时，患者家属说：“早知道你们科室也能做这样的手术，我们就不会多花钱和精力去广州治疗了。”
不适合介入治疗的可采取开颅手术治疗
无独有偶，68岁的黄女士也在一次内科住院体检中发现患脑动脉瘤，同样瘤子位于血管分叉处，并且累及两条主要血管，而她这例就不适合做血管内介入治疗。
患者的动脉瘤巨大，直径已经超过10几毫米，同样瘤子位于血管分叉处，并且累及两条发出的主要血管。治疗的导管要经过的沿途血管十分迂曲，而且动脉瘤近端血管还有严重狭窄，狭窄主要是钙化的硬质斑块，这段血管很脆，如果采用介入手术很容易导致血管爆裂。2根支架管和一根放弹簧圈的微导管共3根导管必须经过狭窄处才能到达预定位置，而经过此狭窄还没开始后面的治疗，就会导致此处堵塞，引起大面积脑梗塞，于是，赵千山采取了开颅夹闭手术。
“由于脑动脉瘤都位于脑的深部，周围有脑组织和神经，还有颅骨阻挡。打开颅骨后只能看到脑表面，必须在显微镜下沿着狭小的缝隙用特殊的手术器械做分离，到达病变部位后，我们只能看到部分瘤体，瘤体背面会发出许多重要分支血管，这些分支血管也是要保护的。在手术操作过程中，血压波动、血流冲击、轻微的牵拉和传导都可能导致动脉瘤破裂大出血。正是因为有难度和风险，许多市级医院都没有开展此项手术治疗。”赵千山介绍，像这样没破裂能接受治疗的只是少数。经过手术治疗，患者最后出院。
医学指导
赵千山：
江门市五邑中医院外二科（神经外科）主任、主任医师、学术带头人，是省卫生厅首批公布的神经介入专家，获得首批国家神经外科专科医师认证。现任广东省中西医结合学会神经肿瘤分会副主任委员、广东省中西医结合学会神经外科分会副主任委员、广东省医师协会神经外科分会委员、广东省医师协会神经介入分会委员、广东省中医药学会外科常务委员、广东省医疗行业学会神经外科分会委员、广东省基层医疗行业神经外科分会副主任委员等职。擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘、脑血管狭窄、脑肿瘤等脑血管疾病和脑肿瘤的诊断和治疗，包括血管内介入治疗和显微神经外科操作。
★延伸阅读
何为脑动脉瘤？
脑动脉瘤不是“肿瘤”，细胞也不会转移，它是因各种原因导致脑血管壁变得较薄，在血流冲击和血液的压力下血管壁发生改变，外形像“瘤子”一样膨大，俗称动脉瘤。它虽不是肿瘤，可一旦破裂会发生大出血，很容易导致脑细胞坏死，轻者留下后遗症，重者死亡。
“脑动脉瘤不破裂出血时，没有任何症状，病人不会知道自己得了此病，一旦动脉瘤破裂出血，就会十分凶险，病情进展快，许多还没来得及送到能治疗的医院就不行了，即使接受治疗，有些还会留下了后遗症，所以预防检查显得尤为重要。”赵千山说。
脑血管疾病如何预防？
脑血管疾病往往比较凶险，死亡率和致残率高，那么，是否可以预防呢？
“控制血压、血糖、血脂等高危因素，注意血管炎、免疫系统方面疾病的治疗，这样可以降低相当一部分发病率。”赵千山说，不是所有的脑血管疾病都能预防，有一些病因由于医学能力所限，目前还没有搞清楚，个别病例治疗起来还十分棘手。由于脑血管疾病一旦发作，病情进展快，许多人还没来得及治疗就死亡，即使得到治疗，有的也可能留下后遗症，所以及时检查尽早发现很关键。上文提及的两个脑动脉瘤病例，幸亏他们有体检意识，及早发现，瘤子还没破裂时进行治疗，并发症要少很多，预后也较好。
在临床上，医生经常遇到令人惋惜的病例，有些脑血管破裂后，没来得及治疗就去世了。“还有不少年轻病例被脑血管疾病夺去了生命，因此，一定要重视体检。高危人群要做脑血管专项检查。”赵千山说。
他提醒，高危人群包括动脉硬化患者、“三高人群”、免疫系统疾病患者等，平时出现头痛、头晕、手脚麻木无力等症状者也要进行检查。由于普通的CT、磁共振检查发现不了，必须做脑血管专项检查（普通体检不包含此项检查）。此外，由于脑血管十分迂曲，周围又有骨质阻挡，检查后还要有经验的技术人员对数据做后续处理，医生还要阅片分析，这些技术和经验的掌握不是短期内就能学到的，所以到有治疗经验的医院检查和治疗，才能最大程度预防和治疗脑血管疾病。
文/图江门日报记者李银换
实习生李嘉欣
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