江门市参保人春节出行期间突发急病异地住院 需及时办理急病异地住院备案手续

江门日报 2019-01-31 10:38

江门日报讯(记者/傅雅蓉)春节临近,有计划外出旅游或探亲的参保人在外地突发急病怎么办?市社保局提醒,江门市参保人因工出差、旅游、探亲、及学生休假、休学、实习等原因离开本市(不含赴港、澳、台地区及出国)期间患急病在省内或跨省联网实时结算医疗机构住院,且参保人已领取并成功激活市社会保障卡,需及时办理急病异地住院备案手续。

具体的备案和结算程序是由参保人或代办人到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人需到一门式)填写《江门市基本医疗保险非定点医疗机构就医申请表》,凭本人身份证复印件、市社会保障卡、本次急病住院疾病诊断证明书等资料,在参保人入院之日起5个工作日内,为参保人办理急病异地住院备案手续。因特殊情况未能到江门市社会保险经办服务窗口备案的,可按参保地进行异地就医电话备案(须在入院之日起5个工作日内办理)。

参保人住院后,还应向联网实时结算医疗机构住院登记处提供市社会保障卡、身份证办理医疗保险住院登记,出院结算时可直接联网结算,参保人只需按规定支付由个人应支付的费用,其余的费用由社会保险经办机构与医疗机构结算。

值得注意的是,未按规定办理备案报批手续的,发生的异地住院医疗费用则需参保人垫付后再到参保地社保经办机构按规定办理病保险赔付比例降低为原规定标准的50%。

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