江门市市外长期居住的异地就医备案范围进一步扩大

江门日报 2019-01-31 10:38

随着异地就医政策完善,今年,江门市市外长期居住的异地就医备案范围又将进一步扩大。从今年1月1日起,江门市异地就医备案范围将扩大至城乡居民身份参保人。简单来说,只要在江门市参加医疗保险的人员,不论是职工身份还是城乡居民身份,只要符合市外长期居住的申请要求,均可办理异地就医备案手续。

现在,申请人只需填写《江门市基本医疗保险异地就医医疗机构申请表》,并提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或有效的居住地长期居住佐证材料,到参保地经办机构(蓬江区参保人需前往一门式服务中心)办理市外异地就医备案手续,其在就医地异地直接结算定点医疗机构住院,基金支付比例和起付标准按江门市同等医疗机构级别执行;其在选定的定点医疗机构就诊的特定病种门诊待遇,基金支付比例按江门市同等医疗机构级别执行。在其他医疗机构就医的住院和特定病种门诊待遇,基金支付比例按非定点医疗机构执行。

但值得注意的是,市外长期居住的江门市参保人若未按《江门市基本医疗保险管理办法》(以下简称《办法》)规定办理异地就医申请备案手续,发生的政策范围内住院医疗费用支付比例(含大病保险赔付比例)将降低为《办法》规定标准的50%。举个例子:王阿姨是江门市退休的职工参保人,为了帮忙带孙子,退休后她跟随儿子在珠海长期定居。2018年,王阿姨因为身体不适在珠海某三甲医院住院。当次住院总费用为20000元,原本按规定可报销16000多元;但因王阿姨未按规定办理市外长期定居异地就医备案手续,此次住院的报销待遇只能按江门市非定点医疗机构级别且降低报销比例执行。因此,王阿姨本次住院仅可享受医保报销9000多元,足足少享受了约7000元。(傅雅蓉)

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