牙痛或暗藏致命危机大叔治疗不及时住进ICU

近日，50岁的程先生，因为牙疼没有及时到口腔科治疗，持续进行抗炎治疗，结果引发了严重的“口底蜂窝织炎”，脓肿压迫气管导致呼吸困难，生命危急，住进了ICU！

牙痛反复发作竟导致呼吸困难

3个多月前，程先生下颌处牙齿无故开始疼痛，吃了止痛和消炎药还是一直反复发作。一周前，程先生的牙痛再次发作，这次颌下和脖子开始肿大。在当地门诊连续输液进行抗炎治疗都没有效果，肿胀不断加剧，最终因脓肿压迫气管导致呼吸困难，被家属紧急送到惠州市第三人民医院口腔科。

该科副主任医师王俊文接诊了程先生，专科检查结果显示，颌下区肿起，脖子肿大，咽喉肿痛，张口受限，说话及饮食困难，部分牙体Ⅲ松动，牙龈红肿，牙周有脓液溢出，颌下区肿胀明显，皮肤充血发红，紧张发亮，扪之坚硬如木板，按压有波动感。

程先生被诊断为“口底蜂窝织炎”，颌下、颈部的多处间隙组织存在严重感染。在完善各项术前检查后，当晚对其进行了急诊手术。考虑到术后水肿会对气管产生压迫，遂将其转入ICU。

口底蜂窝织炎是个什么病？

王俊文介绍，口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏间隙在内的5个间隙感染，或称为多间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染，后者较少见，但临床表现极为严重。该病多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。

这类感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病引起。

口底蜂窝织炎临床表现

王俊文说，化脓性感染的患者，会出现全身高热、寒战等症状，白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，肿胀范围广泛，影响语言、咀嚼和吞咽。口底组织早期较硬，压痛明显，逐渐变软则可扪及波动感，双侧颈部皮肤紧张。

腐败坏死性感染的患者，患者神志淡漠，脉搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克状态。局部广泛肿胀，皮肤充血发红不明显，但紧张发亮，扪之坚硬如木板，口底抬高，呈半开口状，累及舌根压迫会厌部，或颈部压迫气管可致窒息。

王俊文提醒：“出现牙痛症状应及时到口腔科就医，不然可能会因为牙齿、口腔内的脓肿久治不愈，可沿间隙下行诱发间隙感染，后果严重。牙痛虽小，但也要引起重视，拖延不能解决问题，去根才是关键。”

惠州日报记者周智聪

通讯员孙宝斋 许燕如

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