孕妈慎防妊娠期高血压两招拆除这颗隐藏的“炸弹”

东江时报 2020-12-31 08:49

近日，本报报道了妊娠期糖尿病的防治科普文章，详见《少量多餐勤锻炼不做“糖妈妈”》（2020年12月10日06版）一文，一些读者读后来电咨询，对于妊娠期高血压这颗隐藏的“炸弹”，又该怎么防？

二胎政策开放后，越来越多的高龄妈妈加入到生育大军中。“妊娠期高血压”这个词也频频出现在孕妈妈耳中。它到底是个什么？我怎么会得了这个病？得了这个病该怎么办？……

下面，就跟惠州市第一妇幼保健院产科主任医师陈平一起认识这个妊娠期特有的常见疾病。

对准妈妈和胎宝宝都有危害

陈平介绍，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，我国发病率9.4%-10.4%。临床分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫、慢性高血压合并妊娠和慢性高血压并发子痫前期。

“该病严重影响母婴健康，后期孕妇可能会发生昏迷、抽搐及心、肾衰竭的情况，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。”陈平说。

该病具体有哪些危害？陈平介绍，首先是对准妈妈的危害。本病的基础病理损害是孕妇全身的微血管痉挛、微循环障碍，因此母体所有脏器的功能都会受损，随着病情的进展，会诱发急性左心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑血管意外（脑出血）、HELLP综合征、凝血功能障碍、产后出血、视网膜剥离、失明等严重并发症，随时危及准妈妈的生命。

其次是对胎宝宝的危害。准妈妈微循环障碍会导致子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足、胎盘功能减退，从而导致胎宝宝发生宫内窘迫、发育迟缓。如果伴发了胎盘早剥，可能发生严重的胎儿宫内窘迫、早产，甚至胎死宫内。准妈妈高血压的病情越重，对胎宝宝的不良影响越大。

陈平称，这个病是妊娠期特有的疾病，在怀孕期间可以早发，也可以晚发；发生越早，一般进展越快、后果越严重。只要不结束妊娠，病情只会越来越重。血压越高，越容易发生子痫抽搐和严重并发症，但是血压轻度升高也需要足够重视，有时也可以迅速恶化，甚至突然发生子痫抽搐。

本病在结束分娩后会好转，但下一次怀孕更容易发生本病，而且可能发病更早，病情更重。

出现相关症状应及时就医

妊娠期高血压有哪些常见的表现？

“血压升高是本病最常见的表现之一。”陈平说，因此每次产检测量血压是必查项目。如果血压控制不好，可以引发孕妇头晕头痛、视物不清、甚至抽搐（子痫）、脑出血等严重问题危及生命。

陈平表示，很多孕妇孕晚期会有下肢的轻度水肿，如果患本病的话，水肿会更加严重，甚至肿到大腿、肚子。如果血压异常，但是尿常规蛋白阴性，那么结果还好，病情尚在妊娠期高血压或慢性高血压的阶段。如果尿常规结果显示蛋白阳性，说明病情已经进展到子痫前期了，医生就会立即向准妈妈们交代病情，安排住院治疗。

“孕妈妈们在怀孕中出现头疼、视力改变、水肿等症状千万不能小觑，应当及时就医。”陈平提醒。

陈平建议，每次产检时必查的项目包括了这个病的三个症状：血压、尿蛋白和水肿情况，希望所有的准妈妈重视，按时产检、配合治疗。

及时干预和治疗

平安分娩不是奢望

患妊娠期高血压，有行为饮食干预和药物治疗两种方式。

陈平说，选择行为饮食干预，在家治疗的孕妈妈们应保证充足的睡眠，休息时采取左侧卧位，休息不少于10小时，但不建议绝对卧床。根据自身情况可适量活动如慢走、散步等。饮食上应保证充足的蛋白质及热量，如蛋、鱼、肉、奶及豆制品，多吃新鲜蔬菜及适量水果，对于钙摄入低的孕妈妈（<600mg/d）,推荐孕期补钙每天至少1.0g，可降低子痫前期风险。目前对食盐的摄入无明显限制，建议常规饮食，过度限盐反而不利于胎儿的生长，但是对于有水肿或平时有高盐饮食习惯的孕妈妈们还是需要适度限盐。

而对于血压控制不佳的孕妈妈们，应在医生的指导下使用降压药物治疗，以免出现病情加重，如靶器官受损、发展成重度子痫前期、子痫等。