这个病发病率约3-5%，拜登曾因它两次手术 脑动脉瘤：颅内的“不定时炸弹”
高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议定期检查。惠州报业全媒体记者周楠 摄
近来，美国总统选举风波不断，各种意外如剧情一般跌宕起伏，吃瓜群众也看得不亦乐乎，各种八卦讨论得不少。其中，不少网民对这两位高龄总统竞选人的健康状况尤其感兴趣，例如拜登曾因脑动脉瘤而与死神擦肩而过，就被不少自媒体报道。
什么是脑动脉瘤？动脉瘤破裂有没有征兆？如何预防？惠州市第三人民医院神经外科主任医师景英朝给大家进行了解答。
脑动脉瘤是一种血管病变
据报道，1988年拜登外出演讲，连续几周持续发生头痛、恶心的症状，最终在纽约一家酒店的房间里晕倒。随后他被紧急送往医院，医生通过CTA检查发现，拜登脑中长了两个动脉瘤，其中一个出现破裂。当时开颅手术是挽救生命的最好机会，于是拜登做了颅内动脉瘤夹闭手术，并逐渐康复。
他在书中写道：这感觉就像“脑海中一道闪电，有一股强大的电流经过，继而是一种前所未有的撕裂般的疼痛。”三个月后，他又做了第二次脑动脉瘤手术，处理那个未破裂的颅内动脉瘤，手术同样取得成功，完全治愈。
景英朝说，首先要明白的是脑动脉瘤不是大脑肿瘤，而是一种血管病变，又叫颅内动脉瘤。简单来说，脑动脉瘤是局部脑血管壁受损，异常膨出形成的一个血泡，看起来就像大脑动脉血管上长出了一个形似肿瘤的包。
这个“血泡”就像是一个“不定时炸弹”，很多人都没有任何明显症状，但因其血管壁非常薄弱，一旦破裂就可能瞬间致命。因此，也有人将其比喻为汽车轮胎磨损后形成的局部小鼓包，虽然小得不起眼，却可能在行驶过程中突发爆胎甚至造成车祸。
动脉瘤又分为破裂出血动脉瘤和未破裂动脉瘤。
一旦破裂致死率高
据介绍，脑动脉瘤在普通人群中的发病率约为3-5％，患者每年发生动脉瘤破裂的概率只有1％，但动脉瘤一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血（SAH），其致死率可高达40％。
景英朝称，脑动脉瘤可发生于任何年龄段，30~60岁为发病高峰，约60%的脑动脉瘤都发生在这个年
龄段，其中女性发病率更高，是男性的1.6倍，且随着年龄的增长女性患者更多。
据介绍，脑动脉瘤一旦破裂，死亡率较高。颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%；更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率高达60~80%。许多患者甚至在破裂后几十分钟内就会出现呼吸衰竭，部分得到及时医疗救治的患者也会留下严重的后遗症，甚至成为植物人。
对于未破裂脑动脉瘤而言，随时也存在破裂的风险，患者情绪激动、酒后劳累等都是诱发因素，可以说防不胜防，所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。
戒烟限酒降低动脉瘤发生率
景英朝提醒，脑动脉瘤破裂后风险很大，因此一定要早防早治。脑动脉瘤患者要控制情绪，戒烟限酒，少发脾气，控制血压，避免剧烈运动。
对于高危因素的人群，如高血压、高血脂、高血糖、长期抽烟、多囊肾、父母亲戚有脑动脉瘤者，发现有脑微小动脉瘤、小动脉瘤时，要定期（6个月左右）进行磁共振脑血管成像（MRA），以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予及时治疗。
景英朝说，高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查。40岁以上高危人群，最好进行一次检查，以便早发现早治疗。
日常生活中还要对危险因素加以控制，如戒烟限酒、控制血压、血糖，从而降低动脉瘤的发生率。
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这些症状小心动脉瘤破裂
动脉瘤一旦形成，绝大多数会永久存在，而且可能会逐渐长大，需要引起警惕。颅内主动脉瘤主要会出现以下三种情况。
1、主动脉瘤破裂
突然、严重的头痛是动脉瘤破裂的主要症状，这种头痛常被描述为有史以来最严重的头痛。
动脉瘤破裂的常见症状还包括：突然的，极其严重的头痛；恶心和呕吐；斜颈；模糊或复视；光敏度；癫痫发作；眼睑下垂；意识丧失；意识混乱。
2、动脉瘤渗血
在某些情况下，动脉瘤可能会少量渗血。这种渗血将导致突然的、极其严重的头痛，严重的动脉瘤破裂常常发生在渗血之后，需要引起警惕。
3、未破裂的动脉瘤
未破裂的脑动脉瘤可能不会产生任何症状，特别是当它还很小的时候。
较大的、未破裂的脑动脉瘤可能会压迫脑组织和神经，可能导致某侧眼睛疼痛，瞳孔扩大，视力改变或复视，脸部出现麻木感，复视或重影，恶心等症状。
惠州报业全媒体记者周智聪
通讯员欧永杰 张文杰
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