今日是第四次全国残疾预防日 早期干预减少脑瘫儿产生
今日是第四次全国残疾预防日。7月7日，中国残联与中宣部等16部门印发了《关于组织开展第四次全国残疾预防日宣传教育活动的通知》，要求各地在扎实做好新冠肺炎疫情防控的基础上，切实做好残疾预防日宣传教育活动的部署安排。
据了解，2017年6月，国务院批准将每年8月25日设为残疾预防日。为预防残疾的发生、减轻残疾程度，帮助残疾人恢复或者补偿功能，促进残疾人平等、充分地参与社会生活，发展残疾预防和残疾人康复事业，根据《中华人民共和国残疾人保障法》，我国于2017年7月1日起实施《残疾预防和残疾人康复条例》至今。在残疾预防方面，提倡从儿童早期干预做起。
残疾预防，要从儿童早期干预开始，早期干预是指对学龄前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童通过教育、保健、医疗、营养、心理咨询、社会服务及家长育儿指导等服务，提供有针对性的补救措施，起到提高能力、改善症状的作用，为将来的学习和生活打下基础，达到接近正常甚至痊愈的目的。早期干预是减少伤残儿发生、提高儿童健康素质的有效方法。
及时发现、干预可有效预防智力低下和脑瘫发生
惠州华康医院妇产科业务主任、惠州市医学会专家库成员詹伦娟表示，部分女性因为学业或事业，选择晚婚晚育，随着二胎政策的放开，也有越来越多的高龄妇女选择再生育，她在接诊过程中发现，晚婚晚育导致的高龄产妇人数越来越多，受工作压力、身边环境影响等因素影响，易造成高危妊娠，因此高危儿的数量也随之增加。如早产儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、核黄疸、脑炎、败血症、新生儿严重感染性疾病、低血糖、多胎以及母孕期疾病、胎盘问题、脐带问题等。
根据相关数据，高危儿患脑瘫或智力低下等疾病的风险是正常产婴儿的5～6倍，詹伦娟表示，儿童智力低下发生率已上升至2％～3％，脑瘫发生率约1.97％。这两种疾病在婴幼儿时期如不能及时发现，错失了最佳干预时机，不能收到预期治疗效果，缺陷将可能永久存在。如能及时发现，及时进行早期干预，可有效预防智力低下和脑瘫的发生。因此，早期发现、早期干预对高危儿显得尤为重要。
詹伦娟说，脑性瘫痪(CP)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。脑瘫发生的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷,简单分成四类：家族因素、母体因素、分娩因素、新生儿因素。各类脑瘫的早期表现主要为运动发育落后或者一些异常姿势。
正常小孩的运动发育为7个月会翻身，8个月会爬会扶站，11个月左右可以独站，1岁左右可以独走，15个月可以走得很好，18个月能爬台阶，2岁能双脚跳、手的动作也更精细。詹伦娟表示，如果这些动作比正常同年龄小孩要晚3～4个月，就应该怀疑是否有脑性瘫痪的可能。
小儿脑瘫康复训练不可急于求成
在控制出生缺陷和发育障碍致残方面，詹伦娟建议，适龄妇女应有计划怀孕，避免大龄生育。孕期要远离烟酒，远离有毒有害物质。主动接受婚前保健服务和孕前优生健康检查。不偏食，补叶酸，科学补碘，合理控制体重。防止孕早期感染，在医生指导下使用药物。定期接受孕产期保健和产前筛查。积极接受新生儿疾病筛查和访视，密切关注儿童成长发育状况，定期参加健康体检。
在着力防控疾病致残方面，詹伦娟建议市民合理膳食，少油、少盐、少糖，多吃蔬菜水果；坚持运动，吃动平衡，避免超重肥胖；不吸烟少喝酒，远离二手烟；学会自我健康管理，关注血压、血糖、血脂变化；定期体检，及早发现疾病，及时治疗；注意个人和环境卫生，远离传染源，及时全程接种国家免疫规划疫苗；保持心情愉悦，与他人和睦相处，发现心理异常及时寻求专业帮助；及时就医，遵从医嘱，规范治疗。
据市残联康复部相关负责人介绍，脑瘫患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。目前主要的运动疗法有Bobath疗法、Vojta疗法，使肢体进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动，改善肌张力。可使用辅助器具与矫形器，还可配合推拿、按摩、针刺及理疗、药物等疗法。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练。
“小儿脑瘫康复训练需要家长极其耐心，切不可急于求成。”该相关负责人称，市民平时要努力减少伤害致残。比如，照看好儿童，防止溺水、跌倒、坠落等伤害；营造安全家居环境，加强平衡锻炼，减少跌倒；遵守交通法规，安全文明出行，预防交通伤害；购买正规产品，按说明书正确使用；遵守安全生产规程，做好职业防护；学习避险、逃生知识，提高自我保护能力；掌握基本急救技能，科学处理损伤等。
惠州日报记者张荟婷
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