仁心仁术，全力做健康“守护神”（二）黄婷

惠州日报 2020-08-19 08:39

张年春的加盟给正处于快速发展阶段的骨科再次注入一剂强心剂。

张际平是医院手足外科专业的学科带头人。

让临床更有温度是刘海亮一直坚持的临床诊疗理念。

张年春：引进骨科医学博士学科发展提质增速

中共党员、医学博士、主任医师

骨科主任、脊柱中心主任

近年来，医院全面贯彻“人才梯队”建设方针，新技术应用层出不穷，各学科发展也进入了快车道。为助力医院骨科诊疗中心的纵深发展，巩固品牌优势，引进先进技术，共享医疗优势资源，切实解决老百姓在家门口不能充分享受到国内知名专家诊疗的难题，今年5月，医院引进了知名骨科专家、医学博士张年春。张年春的正式加盟，无疑给正处于快速发展阶段的骨科再次注入一剂强心剂。

医学博士加盟，脊柱外科发展提质增速

毕业于第三军医大学军医系的张年春，曾先后在第三军医大学新桥医院骨科、重庆市第九人民医院脊柱外科任职。除了对骨科各类疾病的诊断与治疗外，张年春还尤其擅长于脊柱外科、骨科专业，主要方向是颈椎、胸椎、腰椎各类前、后路脊柱开放手术，包括颈椎及腰椎椎间盘置换术等。上颈椎及颅颈段手术如寰枢椎椎弓根螺钉内固定术、空心齿状突螺钉内固定术、枕颈融合术等手术技术居重庆市前列。

早在20年前，他就成功实施了脊柱外科手术。20年救治复杂重度创伤及组织灾害医学救治的经验，使得张年春在椎间盘源性腰痛的研究和临床诊治中具有独到之处。多年的经验积累，也使得张年春在椎间盘突出症治疗方面的成就颇具盛名，他的加入使得骨科曾经相对薄弱的脊椎外科变得强大起来。

基于张年春在脊椎外科方面的成就，骨科适时提出了以开展微创脊柱外科技术为突破口的发展新模式。在张年春的带领下，脊柱外科将全面开展内镜下微创腰椎间盘摘除术（MED），X-Tube、Quadrant辅助下微创后路腰椎椎间融合内固定术、sextant辅助下经皮胸腰椎椎弓根螺钉内固定术、经皮椎体成形术（PVP）、经皮球囊扩张后凸椎体成形术(PKP)、经皮腰椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）等系列脊柱微创外科手术。

在骨科临床工作三十余年，张年春不断刻苦钻研，积极学习先进的手术理念和技术。在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱滑脱症及脊柱肿瘤、脊柱结核、筋伤、骨折等方面具有独到的见解和丰富的临床实践经验。他始终贯穿内外兼治，筋骨并重的博深理念，以传统手法为基础，辅以西医手术为支撑，双管齐下，逐步形成一整套科学、有效的治疗体系。他还重视术后康复，根据每一位患者的手术和自身情况，个体化制定术后康复计划。

找差距补短板，脊柱微创技术造福百姓

脊椎内镜微创治疗腰椎间盘突出是脊柱外科的王牌技术。张年春介绍，经过多年的发展，目前科室可以开展的微创技术广泛应用于胸腰椎骨折、腰椎滑脱、老年人腰椎压缩性骨折、脊柱肿瘤及脊柱结核等疾病。“脊柱微创技术尤其是椎间孔镜技术，发展前景广阔。”

张年春说，椎间孔镜技术被誉为治疗腰椎间盘突出症最温和的治疗手段，切口仅为7毫米，出血极少；局部麻醉，不易伤及神经；后外侧入路，避免后路手术对硬膜囊和神经根的干扰；术后病人即可下地活动；由于是日间手术，术后当天患者便可出院。对于该技术的优势，张年春如数家珍。

“但是，椎间孔镜技术也非常考究医生的专业度和经验值。一名专业的医师至少要培养5年以上才能独立操作该手术，此外还需手眼快速协调。”张年春把椎间孔镜技术比喻为显微镜下做手术，在他看来，医生要专业，也要心灵手巧。那么，如何培育专业人才呢？这也正是张年春进驻骨科后的另一个目标。

乘势而发，加快人才梯队建设

今年5月，张年春走马上任，出任大骨科主任一职。他审时度势，全盘布局，从临床技术提升、到人才建设培养，再到学科的全面管理，以点带面，为学科发展制定了以骨伤科为基础、以微创脊柱外科技术为突破口的差异化发展道路。同时，着力开展颈椎、胸椎外科技术，以填补医院技术领域的空白。自此，医院骨科发展将进入一个更高的台阶。

发展目标明确了，该如何以身作则带领团队奋力实现？张年春深知，骨科之所以能够收获今天的成绩，与团队的努力密不可分。人才兴科，教学相长。在继续贯彻医院“人才梯队”建设方针的基础上，张年春根据学科发展需要，在医疗技术人才培养上，坚持“内培”与“外送”并举，着力建设学习型科室。

每周1次大查房，1次业务学习，每月1次主题学习；不定期组织科室及进修人员交流会，通过临床病例的交流讨论，取长补短；重视专科会诊和术前病例讨论，每次术前一天组织科室医生对第二天的手术进行交流讨论，做到心中有数，将手术风险降到最低……对内，张年春注重科室的学习交流，增进各学科之间的沟通机会，与康复科、老年病科、疼痛科增加互动，加快人才梯队建设。对外，他鼓励、支持年轻医护人员到国内各知名医院进修学习，培养医护人员快速成长。走出去了，也要请进来。“接下来，也将聘请行业知名专家来医院进行授课、临床指导，以加快骨科临床、科研、教学的全方位发展。”张年春说。

在他看来，技术与人才，才是学科发展的真正核心竞争力。为此，在临床传、帮、带中，张年春更倾囊相授，将自己的技术、经验传授给年轻医生，要求年轻医生在业务上精益求精，在工作上耐心细致。张年春希望，他的“加盟”能够起到抛砖引玉的作用，吸引更多的高层次人才进来，为努力打造一支技术过硬、医德高尚的骨科医疗团队，提升人才队伍新高度。

立足惠州，面向粤东，展望华南。这是张年春对于医院骨科未来的发展定位。骨科的进一步发展，也将更好地为惠州市及周边地区患者提供更专、更高、更精的临床诊疗服务，助推医院加快转型升级，为实现三级甲等医院的建设目标添砖加瓦。

张际平：初心如磐，朝“显微”时代奋勇前进

手足外科主任

医者，是名副其实的百姓健康“守护神”。在医院手足外科，还有一群医生，他们不仅是“守护神”，还是“手艺人”。在主任张际平的带领下，他们可以让断指再植、断腕再接，被称为“显微镜下的工程师”。

张际平从南华大学（原衡阳医学院）毕业后便一直从事骨创伤手足显微外科工作，曾在南方医科大学进修创伤手足显微外科，专业擅长手、足部创伤及四肢骨折各种创伤的修复，各种类型断掌、断肢、多指（趾）离断的再植及手指再造。如今，张际平已在从医路上度过了16个寒暑，他操刀的各类断指、趾、断肢及完全离断再植手术超过3000例，在断指、趾再植方面成功率高，已成为医院手足外科专业的学科带头人。

于方寸间动干戈，

十指再植全部成活

2019年3月18日，张际平清楚地记得这个日子。因为这天，医院急诊接诊了一名十指完全离断的患者，在张际平和团队的努力抢救下，经过15个小时的手术时间，患者十指全部植活。对患者来说，手指保住了，意味着人生也保住了。对医院来说，这是一个提振人心的消息，它标着着医院手足外科发展迈进了国际先进行列。

当天中午，伴随着120急促的鸣笛声，救护车上进来了一名21岁的患者，因为机械作业误伤导致十根手指全部离断。张际平看到患者伤情后第一时间启动应急预案，在院长叶颂霖的统一指挥协调下，医院第一时间召集了临床、手术室、麻醉科、EICU等科室，多学科会诊制定具体治疗方案。

“像这样十指全断的情况极其少见，而且末端手指离断是断指再植手术最为困难的一种，成功几率不高。”张际平坦言，当时的情况再加上患者切割造成的严重损伤，用于再植成活的血管比头发丝还细，断指再植手术难度非常大。但是，如果不能尽快手术，离断的手指会因缺血坏死失去再植成活的机会；一旦伤口感染，甚至会威胁生命。

专家团队会诊后，一致决定：即使只有百分之一的希望也要尽百分之百的努力，立即实行断指再植术！随后，张际平带领各科室迅速组成了抢救小组，一场争分夺秒的手指“复活”战开始了。手术从当天下午1点30分持续到次日凌晨4点30分，整整15个小时。医生们在显微镜下保持一个姿势，不吃不喝，沉着冷静。凭借多年丰富的临床经验，这个了不起的团队先后吻合了40多条血管、20多条神经，平均每10分钟近乎完美地吻合一条血管。

“再植10个手指血运好，颜色红润，已全部成活！”整整持续了15个小时手术后，为了为了保证断指存活，医生还为该患者持续了一周的救治，让患者平安度过了血管痉挛和感染期。3月27日，在仔细检查了患者再植手指的血液循环功能后，张际平宣布手术成功，10个再植手指全部成活。“可以说，一场断指再植手术就是在方寸之间大动干戈。”张际平表示，为断指患者显微镜完成血管、肌腱和神经的缝合，从创面清创到固定指骨再到修复肌腱，每一步都需要扎实的显微外科基本功和高超的手术技巧，稍有不慎，就算接上了也会影响再植后的功能恢复。

初心如磐，

“精雕细琢”每个患肢

据悉，手足显微外科手术是一个花费时间相对较多的手术，要借助显微镜把断掉的血管重新缝合接通。在显微镜下，手握持针器，用一条仅如发丝1/5甚至1/10的手术线，一一对断裂的血管、神经、肌腱进行缝合，手术经常是几个小时甚至是十几个小时。“手术台上不吃不喝，下了手术台，直不起腰、手发麻、眼睛极度劳累是常态。”张际平说，手足外科的手术有其特殊性，较之其他骨科手术，操作起来更为精细。特别是对于严重外伤如碾压伤、离断伤等，既要保证术后肢体能成活，也要保证功能的恢复，手术过程非常复杂，手术时间也更长。

“要在恢复其功能的前提下尽可能的在外形上复原。”尽管这样，但张际平依然对自己有着极其严格的要求。为了这一目标，他站在手术台上，带着放大镜对每个患肢精雕细琢，如同雕刻艺术品一般。多年的临床工作，让张际平具有独特的手术技巧和成熟经验，在四肢组织缺损修复、四肢骨外露骨感染、手足再造、神经血管损伤修复、畸形矫正及晚期功能障碍治疗等方面积累了丰富经验。

在他的身体力行下，科室所有医护人员以他为榜样，对待患者也从不掉以轻心，对所有患者一视同仁，对患者的疑问耐心作答。无论是新入院患者、特殊患者，还是手术患者、待手术患者，张际平带领着医护团队每天查房，一一询问，对病区的每个患者情况了如指掌，定期组科室人员讨论临床病例，为患者制定最佳的手术方案。

“在手术中一定不要留有任何遗憾！接活一个肢体，手术中绝不允许有任何一点点的疏忽，对任何一个操作都不要掉以轻心。”初心如磐、使命在肩。在张际平的严格要求下，手足外科医生均可独立完成断指再植以及上、下肢创面的皮瓣覆盖手术，向着专科优势明显、诊疗技术精湛的学科发展目的地奋勇前进。

刘海亮：孜孜求索，坚持有温度的人文医疗

中医骨伤关节创伤一科主任

副主任医师

“健康所系，性命相托”是每一位医者的职业誓词。中医骨伤关节创伤一科的主任刘海亮，就这么一位医者。在医学领域的30年时间里，将近17年从事骨伤科临床工作，他对技术孜孜求索，对患者尽心尽力，为众多患者解除病痛，深受患者好评。

1小时成功完成

髋关节置换手术

“你们工作认真负责，不分昼夜查房看病，我感激不尽……”87岁的蔡阿婆识字不多，硬是花了半个多小时给病区的医护人员写下了一封感谢信，感动着在场所有医护人员，觉得“这样的付出值得”。

去年9月，蔡阿婆在家不小心滑倒了，髋部瞬间疼痛剧烈，不能活动。家里人急忙拨打了120，后确诊为左股骨颈骨折，患者被转至骨伤关节创伤科。随后，刘海亮对老人的身体状况进行了全面评估，并联合麻醉科、内科等相关科室进行探讨，经过会诊，他认为进行“左侧髋关节置换手术”是最好的治疗选择。

刘海亮解释，如果采用保守的牵引治疗，让骨头自然愈合，患者至少需卧床半年以上。但是，患者年近90岁，有严重的骨质疏松，骨折有可能不会再生长，加上长期卧床容易出现褥疮、肺部、泌尿系统也可能感染，甚至可能会危及生命。“综合考虑下，我们还是建议手术治疗。尽管年龄依然是最大的困难，带来的风险也很大，对技术要求极高，但如果能通过手术达到康复目的，就能避免长期卧床的并发症，有效降低因并发症导致的死亡率，而且术后生活质量较好。”

在刘海亮的耐心解释和鼓励下，患者及其家属最终同意手术治疗。仅用了1个小时，髋关节置换手术便顺利完成，术后患者生命体征平稳，在进行了2个月的功能性锻炼后，顺利下床活动。

刘海亮介绍，肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等部位均是人体复杂结构之一，是掌管人体活动机能的重要部位。在这些关节动手术，失之毫厘谬之千里，一点点误差都有可能影响患者的康复及生活。1小时成功完成髋关节置换手术，彰显着学科发展的“硬核”实力，也体现着医务工作者的严谨医学精神，更是多学科联合协作的“范本”。

保髋前沿技术惠及更多患者

事实上，从建院起，骨科便是医院的重点发展学科。发展至今20余年，已成为医院的特色和优势学科，扩大着医院的学术影响力。作为学科带头人，刘海亮积累了丰富的临床工作经验，能够独立解决骨科复杂疑难问题，此前已率先在医院开展了人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术等多项高难度手术，在惠州市同行内有较高的知名度。

而刘海亮担起“实力派”称号的，不仅仅于此。他的保髋治疗技术也是临床诊疗的一大“利器”。去年，一名60多岁的患者在外院诊断为股骨头坏死，慕名找到了刘海亮。经过刘海亮的一番详细检车，发现患者股骨头坏死处于中期水平，可以“保”。为此，刘海亮为患者进行了保髋治疗。通过髓芯减压+BMP+同种异体骨植骨术，再配合传统的中药治疗，使得患者的疼痛大大缓解了，生活质量也提高了。

刘海亮介绍，通过保髋治疗，针对早、中期股骨头坏死的患者，绝大多数能取得预期疗效，可以避免人工关节置换或大大延缓了人工关节置换的时间。对于晚期严重股骨头坏死的患者，则可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。“这项技术的开展，能够惠及更多患者。”

人文精神让医学更有温度

“能保守治疗就不手术，需手术尽量微创化。”医学领域的进步，还在于人文理念的融入，让临床更有温度，这是刘海亮一直坚持的临床诊疗理念。在他看来，医者只有真正为患者着想，提供质优、高效的医疗服务，才能让群众满意，才是真正的“医病医身医心，忘名忘利忘我”。

刘海亮告诉记者，在接受髋关节置换术的患者中，70至80岁的患者占了大多数。以往，很多家属因对关节置换手术不了解，害怕手术有并发症，宁愿采取保守治疗。但是有些疾病采取保守治疗并不能达到很好的康复效果。“但是结合快速康复治疗理念，通过医患双方共同努力，在科学评估的前提下实施手术治疗，即使是年迈的患者，术后也能得到较好的生活质量，最大限度追求幸福的晚年。”

为此，刘海亮总是坚持及时、认真做好每一台手术，让患者在最短的时间内康复出院。“尽可能在短时间内完成手术，可以使患者的创伤减到最小，这也是医生医术水平的体现。只要能看到病人早日康复出院，我就开心了。”

本版文字惠州日报记者黄婷

通讯员叶晓敏

本版图片惠州日报记者张艺明

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