6岁以下儿童看病价格有调整涉及295项医疗服务，上调幅度不超过30%

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市民带孩子去惠州市公立医院看病将有新变化，6岁以下儿童看病价格有调整。近日，市医疗保障局联合市卫生健康局发布《关于惠州市六岁（含）以下儿童医疗服务项目价格调整方案》（以下简称“《方案》”），从12月20日起，惠州市将调整包括嵌顿疝复位修补术等在内的295项儿童医疗服务价格，加收幅度不超过30%。

调整后的医疗服务项目收费标准，由医保基金按规定比例支付。

现状

儿科医生付出和回报不相匹配，人才紧缺

儿科医生太忙、人手紧张是很多地方的普遍现象，在惠州同样如此。在市中心人民医院、市第一人民医院、市第三人民医院等医院的儿科门诊候诊区，家长带着患儿焦急地等待叫号，每位儿科医生也是忙个不停。

昨日，记者在市中心人民医院儿科专家门诊看到，儿科主任张坤尧在诊室里忙个不停。从早上8时开始给患儿看诊，一直到中午匆匆吃了点饼干之类的干粮，又继续看诊。他的专科门诊排班时间是上午，但因为病人太多，他常常要从早上8时忙到下午4时，有些病人从惠东、惠阳等县（区）过来，满诊的情况下临时加号也得给病人看完。

“除了每周两次在专科门诊忙个不停之外，张坤尧在病区也常常被家长带着患儿"堵住"看病。”市中心人民医院医务部副主任吕一帆告诉记者，该院儿科医生如此忙碌已是常态。“我们总院和下埔分院一共有49名儿科医生，每天儿科门诊、急诊坐诊共15名医生，按照儿科门诊每天1500～1600人次的就诊量，每位儿科医生每天至少要为60～70位患儿看诊，而另外10位儿科专家在出专家门诊和兼顾病区患儿的同时，还要利用"碎片时间"支援门诊，给门诊患儿看病。”吕一帆说，在儿科病区，儿科医生的工作量同样很大。

在高强度、快节奏的工作中，儿科医生还要面临比其他一些科室医生更大的压力。有儿科医生指出，儿童尤其是6岁以下儿童自我控制能力较弱，对诊疗操作的配合程度差，这就要求医护人员具备较高的技术操作水平。此外，一些家长护子心切，使得儿科成为医院最易产生医患纠纷的科室之一，儿科医疗服务面临较高风险。

“一方面儿科医生劳动强度大、时间长，工作压力大。另一方面，目前儿科医生的付出和回报仍不相匹配。这是不少儿科医生的心声。也因此造成了儿科医生的紧缺。”吕一帆苦笑说，根据医院测算，该院需求100名儿科医生，实际上仅有49名，岗位满足程度不到一半。然而医院想招儿科医生尤其是高层次儿科人才却非常难，相反每年还有儿科医生流失。

范围

此次调价主要涉及有创活检和探查、临床手术治疗项目

《方案》明确了调整价格实施对象为6岁以下儿童，即为6周岁以下(含生日当天，即年龄小于等于6岁)；住院期间儿童跨6岁年龄段，相关收费以住院发生费用时的日期为准。

调整价格实施范围为惠州市公立医疗机构，包含基层医疗卫生机构(卫生院、社区卫生服务机构及村卫生站)。

调整项目范围主要以有创活检和探查、临床手术治疗项目为主，再选取诊查和护理以及个别中医类项目共295个项目，其中一般医疗服务8项，一般检查治疗48项，社区卫生服务及预防保健项目1项，临床各系统诊疗类80项，经血管介入诊疗1项，手术治疗类117项，物理治疗与康复类12项，中医诊疗类27项（包括骨伤、针刺、灸法和推拿疗法等），以及一级以下医疗机构一般诊查费1项。

本次价格调整后会不会增加患儿家庭的负担？对此，《方案》明确对调整项目实行加价幅度不超过30%的上调政策，另外调整后的医疗服务项目收费标准，由医保基金按规定比例支付。

《方案》还要求，各县（区）医保局将加收政策落实到各级公立医疗机构，加强宣传和监管，确保加收政策仅限于6岁（含）以下的儿童。各公立医疗机构要严格按照通知要求执行，做好政策宣传解释工作，并在醒目位置做好价格公示，自觉接受社会监督。

部门

调价有助于儿科医生队伍稳定发展

部分儿科医疗服务费用为何要进行调整？这是很多市民所关心的话题。

市医疗保障局相关负责人指出，对六岁以下儿童医疗服务项目价格进行调整，并不是无政策可依。2016年国家和省就加强儿童医疗卫生服务改革与发展出台了有关文件。2017年，省政府发布《关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》。

“为落实好国家和省的文件精神，惠州市在完善儿童医疗服务体系建设、加强儿科人才培养等方面做了大量工作，但儿科医生资源不足、服务能力不强的问题仍比较突出。为促进惠州市儿童医疗卫生服务领域改革，扶持儿童专科医院和其他医院儿童专科的发展，科学、合理调整惠州市各级儿科医疗服务价格势在必行。”市医疗保障局相关负责人表示，根据落实医疗卫生体制改革的工作推进情况，惠州市安排在今年完成此项医改任务。

该负责人介绍，本次价格调整属结构性调整，针对儿科医护人员的专业技术价值长期被低估的现状，旨在调动儿科医护人员积极性，体现对儿科技术劳务价值。同时价格调整政策兼顾医院医护人员、患儿家庭、医保基金等多方因素。一方面，通过价格调整调动医护人员积极性，扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展；另一方面，总额控制下兼顾患儿家庭负担、确保医保基金的可持续性。另外保持与省内其他市之间的合理比价。保持操作、治疗技术难度高的项目价格相应高于技术难度低的项目价格，且保持一定比例关系。

对于《方案》的发布，吕一帆认为：“此次医疗价格调整是一大进步，在一定程度上体现了儿科医务人员高风险、高技术等技术劳务特点和价值。《方案》对儿科医生队伍的稳定发展有一定帮助。”此外，吕一帆建议政府继续加大投入，并加强人才保障机制建设，多鼓励学生学医。

惠州日报记者骆国红 周智聪 通讯员林斐

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