政府层面推进救治体系标准化促医疗惠民 当前脑卒中呈现高发病率等特点，惠州市采取有效措施基本形成脑卒中“一小时黄金救治圈”

卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。目前，我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。

卒中对时间急救的要求比任何一种疾病似乎都要“苛刻”，每延迟一分钟就会有190多万个神经细胞死亡。

如何让脑卒中患者在最短时间内被转运到适宜救治的医疗机构；如何让卒中中心提前预警，启动救治绿色通道，成为卒中工作的当务之急。

继去年11月成立市卒中中心联盟之后，3月22日，惠州市发布脑卒中急救地图，市中心人民医院等首批8家医院入选地图。

“脑卒中急救地图的意义，不仅仅是一张指示图，更是一张能救命的地图，预示着惠州市已形成卒中救治网络化，以各级卒中中心为主体的区域脑卒中防治急救工作网络基本建成。”市卫生健康局主要负责人刘庆荣表示，卒中急救地图的建立将打通卒中救治的最后一公里，以精准医疗定位到每一个脑卒中患者，助力脑卒中“一小时黄金救治圈”建设。

◆“脑卒中急救地图” 市卒中联盟8家成员单位通过国家有关单位认证

根据《中国脑卒中防治报告2018》指出，我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。

而在惠州，据市卒中中心联盟统计，2018年，全市开展静脉溶栓术治疗的病例就有407例，介入取栓术治疗的病例有200例。

2017年国家脑防委启动中国卒中急救地图的建设，鼓励开展“卒中急救地图”建设，打造“区域黄金时间救治圈”，逐步建立起“以患者为中心，利用先进的互联网+信息技术，建立分级救治与区域协同并举的区域脑心救治模式”。

2018年7月31日惠州市下发《关于印发〈惠州市2018-2020年临床重点专科建设方案〉的通知》，五大中心被列为建设周期的核心任务，市中心人民医院牵头市卒中中心建设任务。2018年11月成立市推进卒中中心建设工作领导小组和市卒中中心联盟。各医院根据《惠州市卒中中心建设实施方案2018-2020》，积极开展卒中中心建设。市中心人民医院通过国家脑防委国家高级卒中中心建设单位的评审，为粤东地区首家。在国家脑防委公布的2018年12月份全国高级卒中中心排名上，市中心人民医院位列全国高级卒中中心综合实力第47名、广东省第2名。市第三人民医院、博罗县人民医院、龙门县人民医院积极创建初级卒中中心，这三家医院急性卒中救治能力位列全国初级卒中中心百强榜。

2019年1月，市卫生健康局委托市卒中中心联盟组织相关专家，以市中心人民医院为惠州市卒中急救地图管理单位，依据中国卒中急救地图建设标准，对卒中急救地图参与医院资格进行现场评估及评分，并将所有资料报送国家脑防委。经过国家脑防委的审核，市卒中联盟有8家成员单位通过认证，成为惠州市脑卒中急救地图的首批成员。

◆“三个1小时”

逐步建立起以患者为中心的区域一体化卒中救治网络

据了解，目前的卒中救治仍然存在低覆盖、低救治、低辐射等状况，大部分患者发病后无法准确判别哪些能够提供急诊溶栓/取栓治疗的医院，以至于很多都错过最佳治疗时间窗。

在发布的惠州市脑卒中急救地图上，记者看到，上面清楚标注着全市8家急救医院，分别是惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院、惠州市第六人民医院、惠东县人民医院、博罗县人民医院、龙门县人民医院、惠阳三和医院，它们代表了惠州卒中救治的最高水平。这意味着，一旦突发卒中，惠州市民最好前往上述8家医院进行急救。

“脑卒中急救地图的建立，将从各环节减少院前院内延误，实现"三个1小时"的急救时间窗，即"发病到呼救不超过1小时、院前转运不超过1小时、入院到给药不超过1小时"，逐步建立起以患者为中心的区域一体化卒中救治网络。”刘庆荣表示。

◆加强普及

在卫生院/社区卫生服务中心开展学习颈动脉B超检查

惠州市中心人民医院神经内科主任罗伟良介绍，惠州市中心人民医院作为管理医院对全市卒中中心进行动态和分层管理，定期组织对全市卒中地图医院进行评估。“我们将每年复审一次，对复审不合格的，将取消其急救地图医院资格。其他评审合格的医院，将加入急救地图医院。”

据了解，惠州市还将进一步研究制定符合惠州实际的适宜技术培训方案，加强基层医疗人才队伍建设，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展学习颈动脉B超检查，提高脑卒中高危人群的发现报告及康复管理水平，进一步实施“技术前移、协调联动”；结合国家基本公共卫生服务高血压规范管理项目，搞好脑卒中知识的普及，提升基层医院急性脑梗死患者早期诊治能力。

“未来，卒中急救地图的功能还将向智能化发展，为市民、院前医疗急救机构、卒中救治医疗机构等提供快速、精准、高效的支持。”刘庆荣说。

◆五大救治中心

上升到政府层面加快推进建设

去年7月31日惠州市下发《关于印发〈惠州市2018-2020年临床重点专科建设方案〉的通知》，提出将实施3年建设计划，在2020年以前，重点推进一批三级甲等医院和三级医院龙头学科、亚专科和紧缺专科建设，并重点推动“创伤中心、胸痛中心、脑卒中中心、高危孕产妇救治中心、高危新生儿救治中心”五大区域性协同救治体系建设。其中，五大救治中心被列为建设周期内的核心建设任务。

如今，五大救治中心建设上升到政府层面推进，正在组织实施惠州市2018-2020年胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设实施方案，促进救治体系规范化、标准化、同质化。

目前，全市纳入卒中中心建设有12间医院。据市卒中中心联盟初步统计，2018年，全市“脑中风”患者超过6000例，患者到达医院开始静脉溶栓平均时间（DNT）控制在50分钟以内，近两年减少偏瘫人员近5000余名，节省各项费用超过3亿元。市中心人民医院获得粤东地区唯一国家级高级卒中中心建设单位。

温馨提示

卒中急救地图

指导识别中风

市民可使用卒中急救地图APP或微信公众号，通过手机定位，帮助身边的脑卒中患者找到最近的医院，从而得到快速、精准、高效的救治，为拯救生命、降低病残争取时间，提高急救成功率，有效率。

根据提示，记者进入“卒中急救地图”微信小程序后看到，卒中急救地图具备指导识别中风症状、惠州市入选医疗机构名单、具体定位、按距离排序、线路导航、脑卒中防治知识宣传教育等功能。

据了解，为了更好地利用“惠州市脑卒中急救地图”，市民还需要了解掌握快速判断卒中症状的口诀，即“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。如果发现这一症状中的任何一个，就立即拨打120急救电话。患者家属也可以按图索骥，选择前往该地图上就近医院及时救治。

本报记者张 斐 通讯员苏秉成 陈 澄

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