“四下沉、三中心”实现资源共建共享共赢 市中医医院建设中医医联体服务百姓纪实

市名中医林惠京在平海镇卫生院坐诊。

骨二科主任徐振文在平海镇卫生院为患者做治疗。

市名中医林惠京参加惠东县中医医院内分泌科病例讨论会议。

2017年7月4日市中医医院与惠东县中医医院签订惠州市中医医疗联盟合作协议。

“真没想到，惠州的名中医们能来到我们身边为我们诊病，现在看病真是太方便了。”在惠东县平海镇卫生院，糖尿病患者陈先生作为“惠州市中医医疗联盟”中医医联体建设模式的直接受益者，由衷感叹。

据悉，市中医医院积极响应国家医改政策，全力提升基层医疗卫生机构诊治能力，以传承中医中药文化精髓，做好市名中医传帮带工作，解决基层群众看病难问题，市中医医院在上级主管部门的指导下，于2017年5月份探索启动了区域中医医联体建设模式。

如今不过一年有余，医联体“朋友圈”不断扩大，市中医医院已与惠东县中医医院、惠东县平海镇卫生院、博罗县中医医院等13家医疗机构签署了双向合作协议，成立“惠州市中医医疗联盟”，因地制宜地建设了内涵丰富、流程顺畅、资源互补的中医医疗合作平台，多措并举推动了基层服务能力的提升。

◆专家下沉

名医诊治近起来

1月9日是周三，也是市中医医院内三科主任林惠京在惠东县平海镇卫生院坐诊的日子。离开诊还有半个小时，医院的内分泌专科门前就排起了长队。“我听说林医生是远近闻名的名中医，特别擅长糖尿病的诊治，所以特意过来找她看看。”前来就诊的胡伯说。

在市中医医院牵头组建了中医医联体后，作为“名中医传承工作室”的名专家成员，林惠京无论多么繁忙，都会定期抽出时间到基层坐诊。除日常诊疗外，林惠京还要教学查房、对医务人员进行培训。

“医联体建设以来，针对我院的实际需求，市中医医院每周都会派专家来我院常态化坐诊并手把手地带教，毫不保留地传经送宝。这样既帮了我们医院的大忙，也方便了群众就近就医。”惠东县平海镇卫生院相关负责人欣喜地说。

惠东县平海镇卫生院的情况，只是市中医医院推进区域医联体建设模式，提升基层医疗机构服务能力的一个缩影。

据市中医医院医务科科长、副主任医师徐慧平介绍，自牵头组建区域中医医联体以来，市中医医院通过成立“名中医传承工作室”和“名专家工作室”，推动名中医资源“下沉”基层，为基层医疗机构提供了多形式、规范化的精准帮扶服务。

如由市名中医林惠京和医院黄献华、徐振文、宋斌、赖秀娟等9人组成的“名专家团”，分别对接周围13家医疗机构，每周都会到基层医院坐诊、会诊或义诊，他们利用知识讲座、疑难诊治、手术示教、教学查房等形式，不断提高基层医疗机构服务能力。其中，市中医医院针灸推拿科副主任赖秀娟更是在龙门县中医医院挂职，担任该院的康复理疗科主任。

通过专科团队点对点帮扶，一个立足中医医联体多级医疗机构纵向联合，同时内部子联合、横向联合、纵向联合相互交织的惠州市中医医疗联盟的优势网格化格局已然形成，充分发挥了中医药在重大疾病诊治的协同作用和疾病康复的核心作用，让百姓在家门口“坐等名医”逐步成为现实。

◆专科下沉

一院多品响起来

在龙门县中医医院的康复治疗大厅内，有的患者正在接受针灸治疗，有的患者正在拔火罐，有的患者则在医护人员的指导下进行肢体康复训练。

据了解，经过一年多的医联体建设，许多基层医院的中医优势得到初步彰显。尤其在重点专科的建设上面，成效显著。如在赖秀娟的协助下，龙门县中医医院已可独立开展多项针灸推拿技术。依托针灸推拿专科，该院还进一步加大了康复理疗科门诊建设力度，全面推广中医适宜技术，发挥中医药在保健、预防疾病方面的特色。

“重点专科建设是基层医疗机构提升服务能力的"牛鼻子"，也是我院推进区域中医医联体建设模式的重点内容。”徐慧平介绍，市中医医院启动医联体建设以来，以共建重点专科为抓手，以人才培养、双向转诊、专家会诊、教学查房、新技术新项目指导、中医诊疗方案推广等为纽带，将医院内分泌科、消化内科、骨科等优势专科资源“植入”到协作单位，扶持协作单位重点专科、特色专科建设，“充分考虑到现有资源，我们力求建一个重点专科，成一个知名专科，3-5年内，为每家协作单位都培植3-5个重点专科。”

目前，除龙门县中医医院可独立开展多项针灸推拿技术外，博罗县中医医院、潼桥镇中医医院、惠东县中医医院等协作单位都已初步形成自己的重点专科。如博罗县中医医院和惠东县中医医院的内分泌专科、潼桥镇中医医院的消化专科等。在专家团队的协助下，这些协作单位可进行糖尿病、垂体病、脊柱关节病等常见疾病治疗，并开展中药膏方、膏药穴位贴敷、推拿捏脊、中药熏洗等中医药特色诊疗技术，极大地提升了基层医疗机构重大疾病救治能力，为群众健康提供保障。

◆资源下沉

互联互通动起来

医联体，作为“纵横联动”的整体存在，其核心就在于资源整合。这也就意味着，医联体建设不仅要在团队上、专科上共建、共享、共赢，还要在理念和机制上有所互动，不断优化。

深谙此道的市中医医院在推动名医资源“下沉”、专科“下沉”的过程中，还非常注重管理模式“下沉”、文化理念“下沉”，力求医联体内资源最大化。

徐慧平告诉记者，医联体启动建设以来，市中医医院先后派出多批药学部骨干，到协作医院进行药事管理工作的指导，保障临床用药的安全、有效、规范，全面提高医疗质量。同时，医院还向协作医院，推广以患者需求为导向的发展战略、以病人为中心的文化理念以及优秀中医药文化理念，促进协作医院和合作医院文化共识圈的形成。

据介绍，推进优势资源“下沉”的过程中，市中医医院还不断延展思路与做法，积极推动院内资源向协作单位开放、共享，打造了“三个中心”，为打造医疗服务“高地”提供了保障。

如为搭建远程会诊平台，市中医医院打造软硬件设施完善的远程诊疗会议室，借助远程诊疗平台，为协作医院提供远程疑难危急重症会诊、远程专科诊断、远程手术示教指导、远程教育、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊等；为提升基层医务人员诊疗技术水平，市中医医院整合各专科教育资源，采取院内院外相结合，线上线下相结合的模式，为协作医院或合作医院提供定制化教育培训。免费接收联盟内成员单位派出的进修人员，围绕常见病、慢性病、多发病进行系统性学习，为中医药事业发展储备人才。

同时，市中医医院还与协作单位签订了双向转诊协议，开展双向转诊服务。为此，市中医医院进一步加强了救护车辆和设备的配备，梳理完善医院绿色通道，保证协作医院的危重病人得到及时的转运和救治。

据悉，与2017年相比，去年该院向博罗县中医医院、惠东县中医医院、平海镇卫生院等协作单位下沉的医务人员增加至9人；协作单位转诊患者384人次，同比增长1.5倍。门诊量75370人次，同比增长1.8%；协作医院新增临床专科3个。

“接下来，我院还将继续扩大医联体覆盖率；进一步发挥中医"治未病"在医联体建设中的作用，推广未病先防和既病防变，与成员单位开展治未病中心场地建设指导、诊疗技术支持、治未病理念推广等方面的合作。同时，利用我院优质资源集中的优势，通过专科共建、技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用，以及探索医联体建设激励机制，向教育培训等方面派出的专家倾斜，提升医联体建设活力和动力。”徐慧平表示。

文/图 本报记者卢振侠

通讯员李连君

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