建微信群对接转诊信息打通生命绿色通道 市第一人民医院与医联体单位建立互联网快捷沟通渠道

惠城区人民政府与市第一人民医院医院管理合作签约揭牌。

为患者检查病情。

每个人的手机里都有各种用途的微信群，它突破了时间与空间的限制，让人与人的沟通更紧密。市第一人民医院与其医联体单位亦活用了这一功能，通过微信群紧密沟通，拯救生命于水火。不久前，一名病情危重的患者在辗转多家医院就医后，就依托市第一人民医院和惠东县人民医院医联体微信群的快速有效运作，在多学科的协作下挽回了生命。

◎案例

建微信群无缝对接转诊信息挽救生命

2018年10月30日18时40分，惠东县人民医院陈医生在“市第一人民医院与惠东县人民医院双向转诊群”发送了这样一条信息：“市第一人民医院的师兄师姐们，现在一女孩子，12岁，考虑脑出血，家属同意后转你院。”

短短几分钟内，这样的一条信息收到了市第一人民医院众多医务人员的回复。

市第一人民医院双向转诊办公室前台客服人员邓纯静看到这条信息后迅速反应，在群里咨询患者相关信息、身份资料，立即帮助建卡输入患者相关信息；

急诊外科主任李王安、急诊内科主任张艳玲看到信息后立即在工作群指导医联体单位通过微信群提供患者简要病史，启动急诊绿色通道，并指导转诊前台通知神经外科医生准备会诊，通知手术室、麻醉科、CT室、检验科等立即做好相关准备。急诊外科副主任医师施志国、主治医师林才等也纷纷在群中给出病情相关建议。

此时，神经外科团队也看到了这条信息。神经外科二区副主任谢乙团根据病情在群中提出，考虑是脑动静脉畸形引起的，建议加强脱水后马上手术，并进一步给出转送过程中的用药建议。

19时33分，急诊科创伤复苏团队做好准备，并请求了急诊儿科协助，同时在群中发出信息：“已在创伤单元中等待患儿到来，随时进入抢救。”而此时运送患儿的救护车距离市第一人民医院还有8公里左右。

在惠东县人民医院医护人员的护送下，患儿到达市第一人民医院后被快速送入创伤复苏单元。市第一人民医院创伤小组医护人员立即对患者实施抢救，建立相关生命支持，并为其剃头为颅脑手术做好准备。神经外科医生到达现场参与会诊，判断患儿病情已非常危急，应立即手术。随后，神经外科团队在手术室、麻醉科的协助下为患儿实施手术，清除脑内血肿，最终将其从死神手中抢了回来。

据统计，这名患儿从惠东县人民医院到送入市第一人民医院手术室，仅耗时75分钟。

◎亮点

设双向转诊办公室打通生命绿色通道

“时间就是大脑”，患儿的主刀医生、神经外科二区副主任谢乙团介绍，这名患儿在转诊前已处于昏迷状态，曾辗转到三家基层医院就医，病情非常危重，随时可能死亡，“双向转诊办公室的运作模式让医联体医院之间的沟通更及时，让我们这些临床抢救力量第一时间介入，为患者抢救争取了不少时间。”

急诊外科主任、急救创伤中心副主任李王安介绍，患者到达医院前，急诊科就已经通过微信群互通了患者的个人信息、疾病相关情况，并根据已知情况给出相关转诊建议，同时立即启动急诊绿色通道，提前准备好相应检查的单据缩短周转时间，并组织创伤小组成员提前在创伤单元中为患者的抢救和后续手术做好准备。

“以往在转诊患者到院前，我们并不知道他的病情。到院后，由急诊科医生先看诊，再根据病情叫专科医生会诊，甚至可能要再联络多个专科会诊，需要耗费一定的时间。而现在这些工作在患者到医院前，就已经在微信群中基本沟通完毕。改变了以往患者到院后才请相关专科会诊再作处理的模式，为急诊患者赢得更多宝贵的时间。”市第一人民医院双向转诊办公室主任庄彩蓝介绍，双向转诊办公室下设在医院医联体办公室，是医院日常与各级医联体沟通联系的主要渠道之一，有电话专线及专职人员提供24小时服务，主要负责上转和下转患者的事先沟通和病情跟踪工作。此外，该办公室还可为转诊的危急重患者转运、接诊、检查、抢救、治疗开辟绿色通道，组织高效的救治。在此基础上，医院与各个医联体单位搭建微信工作群，让信息及时沟通，服务无缝对接，抓住急救的“黄金时间”，大大提升抢救效率。

据了解，自成立双向转诊办公室，各医联体之间沟通密切，上下转通道逐步打开，2018年上转病人970人次，转诊工作得到有效推进。接诊病人中80%以上为卒中、胸痛及创伤病人为主，医院三大救治中心的规范建设为医联体的胸痛、卒中、创伤患者提供更及时、更高效的急救服务，真正打通生命的绿色通道。

◎举措

根据医联体资源结构与布局个性化帮扶

据悉，在市委市政府、市卫生健康局的统一部署下，在院党委领导下，近年来，市第一人民医院按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的原则，以项目合作、技术帮扶、专科建设、人才培养、学术交流、科研开发等为纽带，通过医疗合作积极探索形成上下联动、分级诊疗、双向转诊、分工协作的医疗联合体运行模式，扎实推进医联体的建设与发展。

截至目前，市第一人民医院牵头与区域内12家基层医疗机构建立医疗联合体，包括1家三级县域医院惠东县人民医院；3家二级县域医院惠东县第二人民医院、惠东县第三人民医院、博罗县第二人民医院等。其中，与小金口人民医院建立紧密型医联体。

市第一人民医院还根据医联体成员单位资源结构与布局，开展专科共建、远程医疗协助、医教协同、对口支援等不同合作模式，实现医疗资源的纵向整合，优化医联体单位收治病种结构，联体更联心。例如与惠东县第二人民医院搭建的远程医疗影像平台，成功实现实时高清图像传输，由市第一人民医院专家对疑难并需要会诊的疾病进行即时阅片、诊断，提高专家资源的可及性。2018年12月，惠东县第二人民医院收治的一例车祸伤病人通过这一平台得到及时明确诊断，为该院医务人员制定治疗方案起到很大的参考意义，让患者及时地接受手术治疗。

据了解，接下来市第一人民医院还将充分发挥市第一人民医院小金口分院的紧密型医联体优势，实施全面托管方案，提高小金口区域医疗竞争力和影响力。并将继续推进与惠东县第三人民医院、博罗县第二人民医院的专科共建工作，提升基层医疗卫生机构专科服务能力。

日前，由惠州市第一人民医院牵头组建的“惠州市创伤中心联盟”成立，区域医联体单位如江北区域、稔平半岛区域等可借助创伤联盟这个平台将能得到更快更好发展，为完善惠州创伤急救体系作出更大贡献。

同时还将搭建惠州市第一人民医院远程影像诊断中心，扩大网络医院范围，提高远程诊断辐射能力。此外，也将陆续安排专科医师到江北社区卫生服务中心、小金口社区卫生服务中心、汝湖卫生院、泰美卫生院开设专科专病门诊，逐步降低基层医疗卫生机构病人外转比例；并协助医联体成员单位完成居民慢性病（高血压、糖尿病）规范化管理。

值得一提的是，在医联体范围内，第一人民医院还将开展药学服务下沉，探索衔接用药目录，联合开展药学服务、药事管理，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢病必需药品的可及性和便利性，提升基层药学服务能力，确保基层用药合理安全。

文/图 本报记者卢振侠

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