异物卡喉如何急救扫码看真人示范流程

若孩子口中有异物，家长应诱导孩子吐出来。本报采集

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近日，广西玉林一6岁男童不慎被花生呛住窒息，男童妈妈因用错急救方法眼睁睁看着儿子被噎死……

每年的春节、寒假期间，都是儿童意外伤害高发期，异物卡喉、扭伤摔伤、烧伤烫伤的情况在急诊科、儿科门诊时常可见，如何避免悲剧重演？对此，惠州市第一妇幼保健院综合外科主治医师杜酉寅从各种意外伤害情况的应对措施和注意事项切入，支招家庭如何防范儿童意外伤害情况发生。

异物卡喉，冲击急救法助脱险

杜酉寅介绍，小儿消化系统的生理解剖特点决定口腔控制功能、咽反射、咳嗽反射等保护功能尚未健全。同时，孩子喜欢将各种杂物放入口中，或在吃东西的时候嬉笑、哭闹，容易将食物误吸入咽喉或气管。预防小儿异物卡喉可以从以下5方面注意：

1、对于幼儿可能吸入或吞下的物品，不应作为玩具。3岁以下的幼儿臼齿尚未萌出，不应喂以花生、瓜子、豆类及其他带核食物，也不要喂果冻。其他常见的危险物有坚果、汤圆、衣物上的亮片、头绳皮筋等。

2、孩子哭闹的时候不要喂食、喂药。因为这时会厌软骨处于开放状态，强行喂药很容易误入气管。3岁以下的孩子需要喂药丸、药片，最好是碾压成粉末兑水服用。

3、看护好幼儿，进食时切勿乱跑乱跳，以免将异物呛入。

4、改掉边吃边说的坏习惯。

5、不要让幼儿嘴里含异物玩耍。若孩子口中有异物，家长应诱导孩子吐出来，不要从孩子嘴巴内强行抠出来，或者打骂，以免误入气管。

“一旦发生婴幼儿气管异物卡喉，家长应把孩子抱起来，放在自己胸前，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈，让其脸朝下，趴在家长膝盖上。此时，家长可在孩子背上拍5次，并观察孩子是否将异物吐出。”杜酉寅建议，如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对家长，将食指中指并拢在孩子胸部下半段按压5次。对于稍大的孩子，家长可从背后抱住，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。“如果不能及时通畅气道，会造成心肺功能停止，甚至引起死亡，或者脑缺氧过久而致智力障碍、瘫痪、失语等。”需要注意的是，家长在给孩子急救的同时，最好拨打120。“切忌盲目用手指去清除异物，因为这样可能把异物推入更深的部位，加重病情。”最后无论孩子是否将异物吐出，最好都到医院检查一下。

“冲脱泡盖送”五步骤处理烫伤

假期里，孩子多数时间在家，灶台、打火机、电器插头、热汤、洗澡水、蜡烛等都可能导致烫伤。因此，杜酉寅提醒家长们，如果孩子们不小心烫伤了，可以按冲-脱-泡-盖-送五个步骤进行临时处理。

冲：迅速以流动的冷水冲洗15至30分钟，或将受伤部位浸泡于冷水内，以快速降低皮肤表面温度。

脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，并暂时保留黏住的部分，尽量避免将伤口的水泡弄破。

泡：继续浸泡于冷水中30分钟可减轻疼痛及稳定情绪。

盖：用清洁干净的毛巾或布单、纱布覆盖，勿任意涂上外用药或民间偏方，尤其是酱油、牙膏之类的东西千万不要往伤口涂。

送：除了极小且极浅的烫伤以外，最好就近到医院烧伤科进一步处理。

扭、撞伤后淤血或肿胀，处理要先冷后热

放假的时光也是孩子玩乐的时光，跑跳时扭伤、撞伤等也不容忽视。而皮外伤、头部外伤等根据小孩的年龄、当下受伤的情况也有不同的处理方法。

杜酉寅指出，如果是因为皮外伤导致出血，可以用清洁干净的毛巾、衣物、布单、纱布，哪里出血压迫哪里，但是尽量不要用纸巾，勿任意涂外用药或民间偏方，皮肤明显裂开或者压迫10分钟不能止血的，必须就近到医院进一步处理。扭伤、撞伤后开始应先冷处理，成人冰敷、小儿冷敷，24至48小时后再进行热敷，如果先热敷或者涂药油、药酒可能会加重淤血、肿胀。

头部外伤后要密切观察孩子意识

需要注意的是，头部外伤在生活中比较多见，尤其是小儿因小儿头皮构造特殊，在外力作用下，容易形成裂伤，俗称“开瓢”。 由于小儿头皮的血管十分丰富，有时一个很小的伤口也会出血不止。“这就要求我们在遇到突发事件时，首先要冷静，然后采取急救措施。”

杜酉寅强调，可以通过观察儿童受伤后的精神状态来做初步判断，如果受伤后立即大哭，说明意识很清醒，此时家长不要太紧张，要密切观察。如果受伤后几小时内出现一两次呕吐，但意识很清醒，家长也不用过于担心，通常8小时内小儿会恢复正常。假如患儿的鼻部或外耳道流出黄色的液体或血水，则提示可能发生颅骨骨折，应立刻前往最近医院进行CT检查。此外，头皮的裂伤需要缝合的还需防止持续出血。

而如果出现神志不清、反复呕吐、眩晕超过1小时，一个肢体不能动、出血不止、抽筋、发热或颈项强直等表现，应立即送医院诊治。如果意识模糊、贪睡，而且不容易醒，头很痛或有严重的呕吐，也要马上到医院检查。另外，对于一岁以内的宝宝，即使他没有异常表现，受伤后也应该马上到医院检查。

“如患儿的头部外伤很轻微，应该让其在家中静养2至3天。在最初的48小时里，家长应该密切观察患儿的病况，入睡后每3至4小时唤醒一次，假如出现"熊猫眼"、嗜睡、呕吐、易怒、迷惑、言语模糊或不连贯、鼻子或耳朵渗出液体或血水等症状，也应马上就医。” 杜酉寅指出，轻微的头部外伤并不会造成长期的后遗症，但是较为严重的头部外伤则可能会引起脑部的永久伤害，从而造成体能或心理的障碍。

杜酉寅提醒，春节和寒假期间，家长们要多留意孩子，注意防范儿童意外伤害，愉快平安地度过假期。

本报记者黄 婷

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