惠州2018年医疗卫生事业发展大事盘点 攻坚医疗改革 建设健康惠州
今年初，首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会在惠州召开，临近年末，《惠州市深化公立医院综合改革试行方案》正式印发。推进医疗卫生事业的发展与改革，贯穿全年。
去年，多项医疗卫生改革举措——医药分离、药品耗材零加成、分级诊疗、医联体建设、医生自由执业、药占比严格控费、家庭医生签约……各项措施让医改持续驶入“深水区”，惠州医疗卫生改革进入“快车道”。
“深化医改”是今年惠州健康事业发展的主题词。在2017年医改的基础上，惠州不断深化医改的阶段性成果，力图解决人民群众的看病难、看病贵问题——各类型的医联体建设持续推进，部分公立医院取消普通门诊，取消医用耗材加成也提上日程。
这一年，首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会和第五届中医科学大会等健康领域重要会议先后在惠州召开，作为粤港澳大湾区高质量发展的重要地区，惠州正在积极融入健康大湾区建设版图。
“健康惠州”有了更具体的内涵。这一年，惠州在全省首推全民预防保健工作，全方位、全周期、全覆盖维护人民健康，打造具有惠州特色的公共医疗卫生服务体系。
南方日报记者廖钰娴
开局
构建大湾区卫生与健康共同体
今年惠州医疗卫生领域的第一件大事，毫无疑问是首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会的召开。
1月9日，首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会在惠州召开，成为粤港澳大湾区战略上升为国家战略后，粤港澳三地医疗卫生与健康产业界首次交流合作盛会。
会上，广东省卫生计生委、香港食卫局、澳门卫生局三方签署了《粤港澳大湾区卫生与健康合作框架协议》，进行了27个合作项目的签约文本交换，其中包括粤港澳三地医护人员培养、医疗技术交流、建立大健康城、生活饮用水监测等卫生健康事业发展和惠及三地居民的项目。
值得注意的是，大会特聘29名专家为首批粤港澳大湾区卫生与健康合作专家顾问，为粤港澳大湾区卫生与健康事业发展建言献策。中国工程院院士钟南山在接受记者采访时表示，可以探讨在广东打造港澳与内地医疗合作的试验区。他还看好惠州发展大健康产业的前景，认为惠州的生态环境很好，在惠州罗浮山打造康养基地很有潜力。要建立新理念，探索康养结合的新模式。
事实上，早在2012年6月，惠港国际医疗中心就已挂牌成立。多年来，惠州积极在粤港澳开展医疗卫生领域的交流与合作，重视加强与香港、澳门在医疗卫生领域的交流合作。
为了给三地居民提供优质的医疗保健服务，粤港澳三地还将继续加强防治传染病和应对突发公共卫生事件合作，完善传染病防控信息通报交流机制，继续实施传染病防控技术合作平台项目，每年举办粤港澳三地传染病防控联席会议。同时，三地还将探讨便利粤港澳人士紧急就医以及跨境运送转诊安排，方便港澳居民在粤获得及时治疗。这意味着三地将构建粤港澳大湾区卫生与健康共同体。
点评
作为首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会的举办城市，惠州和港澳地区拥有良好的医疗卫生合作基础。在惠州全力打造卫生强市和健康惠州，着力提升医疗卫生服务能力的背景下，首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会的召开将助力惠州加速融入健康大湾区建设版图。
服务
公众满意度排名全省第一
1月初，广东省省情调查研究中心、广东省社会科学院绩效评估中心联合公布了《2017年广东省地方服务型政府建设系列调研报告》，惠州在“公共卫生及医疗保障的满意度”调查中得79.90分，接近优秀水平，比全省满意度高6.40分，得分居全省21个地级以上市之首。
在各具体内容评价得分中，公众对街道社区经常开展健康教育信息宣传评分最高，达81.12分，紧随其后的是老年人每年一次体检等健康管理服务，本区域突发公共卫生事件应急处理，儿童防疫疫苗接种、重点疾病筛查等儿童保健系列服务，基本医疗保险制度运行总体评价，社区医院的医疗服务总体质，大型公立医院医疗服务总体质量，高血压、慢性病患者随访体检服务等7个项目。
据介绍，惠州基本公共卫生经费高于国家、省标准。通过整合卫生、计生服务资源，在生命孕育、成长、青壮及衰老四个时期，为市民提供29项基本公共卫生计生服务，并在生命的孕前和死亡两个时期提供免费服务和临终关怀，形成全周期生命服务链，让市民更健康、更幸福。
以健康惠州“十大工程”为抓手，政府投入了160亿元从市、县、镇、村四个层面推进重大医疗卫生设施建设，着力解决医疗卫生事业发展不充分不平衡的问题，优质的医疗卫生服务体系逐步建立，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率显著提高，卫生应急能力显著提升。
点评
医疗卫生事业与群众切身利益密切相关，随着医疗体制改革日益深入以及市场竞争日渐激烈，服务与质量成为公共卫生部门的管理核心。对公共卫生及医疗保障的满意度，既反映了医疗卫生领域人民群众的获得感，也是公共卫生部门服务意识和服务能力的体现，不断提升群众的就医体验，满足群众日益增长的医疗卫生服务需求，是建设健康惠州的核心要义之一。
创新
全省首推全民预防保健
在2018年惠州市政府工作报告提出的十件民生实事中，开展全民预防保健工作位居首位。
今年4月1日，全民预防保健这一惠民政策在惠州各县区同步全面启动，将开展健康体检、健康管理、老年人流感和肺炎疫苗免费接种3个项目，成为广东首个开展全民预防保健工作的地级市。
在全民预防保健的三个项目中，最引人注目的莫过于全民免费体检。据了解，2018—2020年为健康体检试行期，惠州将以全市常住人口为基数，按照3∶3∶4的原则，力争通过3年时间，使健康体检覆盖全市常住人口，同时建立健全和完善个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案，全面掌握群众健康状况。此外，充分利用好健康体检结果，融合基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等资源，针对辖区内群众健康状况分人群采取针对性、精准性的健康指导、干预、教育措施，提供个性化的医疗服务和预防保健服务。
惠州市统计局披露的数据显示，截至去年，惠州市常住人口为477.7万人。这意味着，3年内惠州将有超过477万居民陆续享受到此项健康福利。
截至今年11月20日，全市共约102.94万人体检；通过全民体检新建居民健康档案26.53万份，完善居民健康档案33.41万份，新增家庭医生签约人数28.84万人，新发现高血压患者17658人，新发现糖尿病患者7499人。通过实施全民体检，惠州基本公卫重点人群的发现率和管理率不断提升。
点评
全民预防保健这一惠民政策的全面启动，标志着惠州成为全国为数不多、广东省唯一全面开展全民预防保健的地级市。惠州将通过全民预防防保健工作全方位、全周期、全覆盖维护人民健康，构建“预防为主，医疗保健资源下沉，健康管理服务前移”的全民健康管理工作格局，提升城乡居民健康素养水平。
破局
分级诊疗改革取得新突破
今年3月底，惠州市中心人民医院（以下简称“中心医院”）正式宣布，从4月1日起，率先在惠州取消普通门诊，全面实现门诊专科化。
普通门诊是相对专科门诊或专家门诊而言，患者自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里根据医生的安排进行检查和处理。对于初诊者，病情尚未明确，或在其他医院就诊但仍未确诊，就需在普通门诊经初步判断后，确定是否该看专科门诊。与之相对，专科门诊是在普通门诊诊断为某类疾病后，再去找该类疾病的专家教授就诊，以便对症下药。
因此，属于普通门诊的病情应在基层医院得到解决，专科门诊则交由城市三级医院负责处理疑难杂症。
然而，由于就医观念等原因，老百姓无论大病小病都往大医院跑，使普通门诊至今仍然在三级医院占据很大的业务量，导致大医院人满为患，基层社区医院门可罗雀的两极分化现象愈演愈烈，一方面挤压了基层医院的病源，又使医生不能专注于疑难病例，却不得不疲于应付普通门诊，造成资源错配和浪费，“看病难”“看病贵”的问题也由此而生。
据介绍，2016年初该院就制定了《逐步取消普通门诊实施方案》，开始关闭下埔分院普通门诊，取消了分院社区医疗服务项目，同时采取措施逐步减少院部普通门诊量，提高专科门诊量。2017年，该院取消了实行多年的便民门诊。
对于中心医院而言，这是该院继在全省率先取消门诊输液、在全省大型综合医院率先逐步取消挂号窗口、率先在惠州建立首个紧密型医联体之后，又一个响应政策号召、顺应医改趋势的大动作。
对于惠州而言，这是分级诊疗路上的一小步。按照分级诊疗的原则，大医院取消普通门诊后，普通病人可就近选择在二级及以下医疗机构诊治。大病患者可经过二级及以下医院预约床位，再转诊到三级医院。
点评
从根本上说，分级诊疗是回归各级医院原本的功能定位。普通门诊从城市综合医院退出后，城市综合医院将不再与基层医院“抢生意”，基层医院成了普通门诊的唯一选项；而大医院也不必再为普通门诊投入巨大的人力物力，从而能够更加专注于疑难病症的诊断与治疗。这种回归各级医院原本功能定位的选择意味着更加合理、高效的分工，使医疗资源得以合理分配，由此分级诊疗也将水到渠成。
提升
中医药产业快速发展
11月7日，第五届中医科学大会在惠州市博罗县罗浮山拉开帷幕，国内外众多知名专家学者就传统医学与西方医学融合发展的现状、挑战与对策，进行深入的交流与研讨。这是继2016年第三届中医科学大会后，这场中国中西医学界盛会再次在惠州举办。
此次大会共邀请到了3位诺贝尔奖获得者、12位院士和10余位国医大师、全国名中医，以及来自海内外生命科学领域、中医药学领域的多位知名专家学者作报告。大会上，各位嘉宾从中医肿瘤学、内科疾病与中药资源，针灸、新技术与新疗法，药效物质与新药开发，中药药理学与毒理学，中医传承创新发展，中西医汇聚等八个方面，把握学术前沿动态和发展方向，跟踪中医药学术研究的新理论、新技术、新问题，带来了一场场精彩纷呈的学术报告，展示了中西医汇聚取得的卓越成就。
自2016年第三届中医科学大会以来，作为惠州中医药产业发展的重要区域，罗浮山借屠呦呦获诺贝尔奖的东风，加快建设葛洪博物馆、百草油历史文化长廊、罗浮洞天、百草园、罗浮山珍稀植物园等景点，对科普中医药文化知识，保护珍稀植物发挥了重要作用。
如今，惠州中医药健康文化氛围日益浓厚。与此同时，惠州的中医药服务能力也得到快速提升。数据显示，目前全市拥有三级甲等中医医院1间、二级甲等中医医院3间、中医专科医院1间、中医门诊11间、中医诊所301间。已初步建成市、县（区）、镇村（社区）三级中医药服务网络框架。全市拥有6名省级名中医、18名市级名中医，在全省率先建立“国医大师工作室”和“省、市名中医传承工作室”。
点评
第五届中医科学大会的召开再次在惠州掀起了中医热——人们对中医诊疗技术的热情再度高涨，同时，关于中医发展的讨论并未停止，其中，最受关注的莫过于中医现代化。
第五届中医科学大会参会专家关于中医药的一致看法是，中医必须走上科学化之路，而现代医学和技术对此有很大帮助。中医现代化已经成为国家健康事业发展的重要命题，发展现代中医需以规范化和科学化为基石。
深化
公立医院综合改革再提速
12月中旬，《惠州市深化公立医院综合改革试行方案》印发，要求结合2018年底前全市公立医院全面取消医用耗材加成的任务，综合调整医疗服务价格，巩固完善公立医院补偿新机制。
看病难、看病贵，一直是困扰群众就医的难题。近些年，各级医疗卫生管理部门采取各种各样的措施来破除“以药养医”等顽疾，早在2016年12月，惠州全市所有二级以上公立医院已正式取消药品加成（中药饮片除外），实行零差率销售。这意味着患者在公立医院购买的药品价格就是医院的药品进货价。
在取消药品加成的基础上，取消医用耗材加成也提上日程。今年7月，广东省人民政府出台《广东省深化公立医院综合改革行动方案》，提出2018年底前广东将全面取消医用耗材加成。截至2018年11月初，广东省内珠海、东莞、中山、佛山、河源5个地市已先行取消医用耗材加成。
目前，惠州公立医院将从12月28日起全面取消医用耗材加成，而根据上述方案，对于公立医院因取消医用耗材加成后减少的合理收入，惠州将启动公立医院医疗服务价格政策第三方评估，总结评估取消药品加成政策的价格补偿和财政补偿情况，综合调整医疗服务价格。
今后，医疗服务价格动态调整或将成为常态化机制。按照省的相关要求，在2018年至2019年之间，惠州将每年至少调整一次医疗服务价格，以确保取消药品和医用耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例，并逐步建立价格动态调整机制。
点评
医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等，目前各地医用耗材加成基本在5%至10%。医用耗材价格虚高滋生腐败，高值耗材产品价格透明化成为必然趋势，取消医用耗材加成是巩固取消药品加成成果的重要举措。
取消医用耗材加成后，惠州还应继续探索建立医用耗材长效监管工作机制，建立阳光采购制度，规范医用耗材的综合评价与应用，完善医疗机构医用耗材内部管理制度，加强医用耗材的院内信息化管理水平，对重点高值医用耗材使用情况进行监控、评价、整改，严格管控医用耗材的临时采购，同时卫生健康行政部门要积极探索建立对医用耗材使用情况的数据收集、分析、评估、上报机制。
惠州市2018年健康事业发展大事记
1月4日
惠州公共卫生及医疗保障满意度在全省地级市排名第一
1月9日
首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会在惠州召开
1月19日
迎接国家卫生城市复审动员大会召开
4月1日
全民预防保健工作全面启动
4月1日
惠州市中心人民医院率先取消普通门诊
5月28日
惠州迎接省级消除疟疾达标考核，正式宣布消除疟疾
6月
订单定向培养农村医学生招生工作启动，应届高考生有机会免费学医
7月
惠州公共卫生及医疗保障满意度在全省地级市排名第一
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计划生育奖励扶助政策进一步完善，计生特殊家庭特别扶助金每人每月提高200元
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惠州203个村拟命名广东省卫生村
10月19日
《惠州市生育关怀资金管理办法》正式实施，独生子女死亡资助金提升至2万元
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惠州拟修订社会急救医疗管理办法
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惠州拟调整计划生育特殊家庭综合保险实施方案，增加住院护理补贴保险200元/天
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